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CLAVOS FLEXIBLES
Los clavos flexibles son macizos y de un diámetro entre 3,5 a 4,5 mm. Se utilizan sin fresar y su estabilidad no es total aunque suficiente para que se produzca una consolidación correcta.
Se usan sin bloqueo y requieren preservar el apoyo un cierto tiempo, en algún caso pueden bloquearse.
Más frecuente la inserción retrógrada.
Menos rigidez a la flexión y una mínimaestabilidad rotacional.
Efectivos en estudios de resultados clínicos
Muchos autores recomiendan suplementar la fijación con una ortesis
Indicaciones
Indicados para la reducción de fracturas en huesos largos en niños. Cubito, radio y clavícula adultos.
Húmero y antebrazo en adultos. 
Pacientes con trauma craneoencefálico.
Clavícula en adultos. 
Profilaxis de estabilización en quistes menores dehueso

Especificaciones técnicas
Sistema de clavos intramedulares en titanio.

Diámetros: 2.0mm - 2.5 mm -3.0 mm -3.5 mm - 4.0 mm.

Longitud: 440 mm.
Ventajas
Punta en palo de jockey para fácil introducción.
Soporte elástico interno evitando el desplazamiento
Tiempos cortos de intervención quirúrgica y una recuperación precoz
Mínimamente invasivo sin producir daños en el músculo y elperiostio





TIPOS DE CLAVOS
Ender, Hackethal y Rush

LOS CLAVOS ENDER
Los Clavos (pasadores) ENDER, son clavos flexibles que no utilizan fijación con enclavamiento ni tornillos. Los clavos ENDER son clavos de diámetro pequeño que se utilizan en cantidades múltiples para proporcionar tres o cuatro puntos de fijación.
Son indicados para lo siguiente:
fractura del cuello y de la regióntrocantérica y subtrocantérica del fémur
fracturas distales del femur con un fragmento distal de 10 cm o mayor
fracturas del eje de la tibia y fracturas proximales del húmero

Contraindicaciones
Para los pacientes más jóvenes y/o más activos, donde las técnicas de reducción abiertas proveen una fijación firme sin un riesgo sustancial incrementado de mortalidad o morbilidad.

CLAVOSFLEXIBLES TEN (Titanio)
El objetivo de este sistema biológico de osteosíntesis, mínimamente invasivo, es conseguir una reducción y una estabilización de las fracturas apropiadas para la edad del niño.
El principio biomecánico del enclavado intramedular elástico y estable se basa en la colocación simétrica de dos clavos elásticos de inserción metafisiaria, cada uno de ellos con tres puntos de apoyoen la superficie interna del hueso.
El resultado de este sistema de osteosíntesis son las cuatro siguientes propiedades biomecánicas:
1. Estabilidad frente a la flexión
2. Estabilidad axial
3. Estabilidad frente al desplazamiento perpendicular
4. Estabilidad frente a la rotación

Todas ellas constituyen requisitos indispensables para el éxito de la corrección quirúrgica de una fracturaósea

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
El enclavado intramedular elástico y estable con clavos TEN (clavos elásticos de titanio) está indicado básicamente para el tratamiento de las fracturas diafisiarias y metafisiarias en los niños. Sus indicaciones concretas dependen de tres factores que deben considerarse siempre de forma conjunta:
la edad del paciente
el tipo de fractura
lalocalización de la fractura
Edad
El intervalo de edad para el clavo TEN depende del desarrollo biológico del niño.
La experiencia clínica apunta hacia un límite inferior en torno a los 3 ó 4 años y un límite superior entre los 13 y los 15 años.

Tipo de fractura
Fracturas transversas
fracturas transversas y oblicuas cortas en mariposa
Fracturas oblicuas largas con posibilidad de apoyo corticalFracturas espiroideas
Fracturas multifragmentarias y bifocales
Fracturas espontáneas en caso de quistes óseos esenciales
Localización de la fractura
Fracturas diafisiarias de fémur
Fracturas metafisiarias distales de fémur
Fracturas subtrocantéreas de fémur
Fracturas diafisiarias de tibia (con o sin fractura simultánea de peroné)
Fracturas metafisiarias distales de tibia...