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Definición
Una fractura de fémur es una rotura en el fémur. Dado que el fémur es el hueso más grande y fuerte del cuerpo, a menos que el hueso esté enfermo, se requiere gran fuerza para romperlo. La fractura del fémur ocurre con mayor frecuencia después de un accidente en vehículo motorizado, un choque al jugar un deporte de equipo, o una caída desde un lugar alto. Sin embargo, los ancianos quetienen huesos debilitados como resultado de osteoporosis pueden experimentar una fractura de fémur por una caída en el hogar. Las fracturas del fémur cerca de la cadera por lo general se denominan “fracturas de cadera”; el término “fractura de fémur” se usa para fracturas que ocurren en la diáfisis del fémur o cerca de la rodilla. Las fracturas de fémur se clasifican con base en la línea defractura, en si el fragmento de hueso sale por la piel, y en su localización. Las fracturas en general se clasifican por tipos, entre ellos simple, conminuta, cerrada, abierta, patológica y por estrés. Las fracturas simples constan de rotura de sólo un lugar en el hueso. En una fractura conminuta, el hueso está roto en más de dos lugares. En una fractura cerrada, la piel no se rompe por la fractura,mientras que en una abierta, la piel se rompe y los fragmentos de hueso quedan expuestos. Una fractura patológica ocurre después de que el hueso se ha debilitado por enfermedad, y una fractura por estrés consta de una rotura que ocurre de manera gradual, que es tan pequeña que incluso puede no ser visible en las radiografías. Las fracturas de fémur se subclasifican según el grado, la forma y el tipode lesión de tejido blando.
Riesgo
los individuos que realizan actividades de alto riesgo, como esquiar, escalar rocas, andar en motos para la nieve, o cabalgar, tienen más probabilidades de sufrir una fractura de fémur. Quienes consumen una dieta inadecuada con bajo contenido de calcio y vitamina D, o que presentan enfermedad ósea osteoporótica u otro tipo de enfermedad que debilita los huesos,también tienen mayor riesgo.
Incidencia y prevalencia
la fractura de fémur predomina en individuos de menos de 25 años de edad o de más de 65 años. Esta lesión ocurre a una tasa de 1 por cada 10 1000 habitantes por año (Mirza 159).
Diagnóstico
Interrogatorio
dado que una fractura de fémur casi siempre es de origen traumático, por lo general queda de manifiesto que el individuo sufrió unalesión. Si el individuo está consciente, se queja de dolor intenso en el fémur. El sujeto no puede caminar y tal vez indique que puede sentir los fragmentos de hueso deslizándose en el muslo. Si hay pérdida de gran cantidad de sangre, el individuo puede quejarse de entumecimiento, frialdad y hormigueo en la parte baja de la pierna, y es posible que sienta que va a desmayarse.
Examen físico
esprobable que haya hinchazón, moretón y deformidad en el sitio de la rotura, evidentes.
Pruebas
se obtiene una radiografía de la pierna, y dado que un fémur fracturado típicamente se relaciona con otras lesiones del cuerpo por un accidente, se realiza un examen físico general.
Tratamiento
Se administra medicamento para aliviar el dolor, se inmoviliza el fémur, y el área de la fractura se limpia conuna solución de yodo. El tipo de tratamiento depende de la localización, el número de roturas, y cualquier lesión relacionada, pero por lo general se requiere reparación quirúrgica de la rotura con anestesia. Se usan tornillos y placas de acero (colocación de placa) o varillas (fijación intramedular interna) para volver a unir los huesos fracturados y fijarlos en su lugar de modo que pueda ocurrirconsolidación. Las placas por lo general se atornillan de manera transversal contra los huesos; las varillas típicamente se insertan longitudinalmente a través de los fragmentos de hueso. En la actualidad sólo rara vez se usan enyesados y tracción para este tipo de fractura en adultos, a menos que otras lesiones exijan el uso de un enyesado para el cuerpo, porque un buen resultado depende de...