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instituto iberoamericano de idiomas
16 Yucatán y César López de Lara nº 2735
Tels.:( 834) 31-6-00-26, 31-4-55-93 Cd. Victoria, Tamaulipas
PREPARATORIA CON CARÁCTER
DATOS DEL SOLICITANTE
DATOSDEL ALUMNO (A)
Grado: Grupo: Turno: Ciclo Escolar:


Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno


País Estado Municipio

Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo:Curp:

Cursó Preescolar: Sí No Cuenta con Servicio de Salud: Sí No

Especifique: Especifique:
Reingreso Nuevo Ingreso
Estatus:

DIRECCIÓN:

Calle Número Entre Calle yCalle Colonia C.P

( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono
ESCUELA DE PROCEDENCIA (SECUNDARIA):

Nombre Promedio Ubicación (Colonia yLocalidad, Municipio o Estado)
SEGUIMIENTOS:
Tipo de Sangre: Problema de Salud: Fecha de Detección: N° de Integrantes

Talla:
Peso:

DATOS DEL PADRE O TUTOR VIVE: SINO


Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno
Lugar de Nacimiento:

País Estado Municipio

Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo: CURP:
Grado máximo de estudios:1. Primaria 2. Secundaria 3. Bachiller/Técnico 4. Licenciatura 5. Maestría 6. Doctorado 7. PosDoctorado 8. Sin estudio

Ocupación: 1. Obrero 2. Comerciante 3. Agricultor 4. Profesionista 5. Hogar6 . Maestro 7. Desempleado

Percepción: 1. Un salario 2. Dos salarios mínimos 3. Tres salarios mínimos 4. Más de tres 3. Sin percepción

DIRECCIÓN:

Calle NúmeroEntre Calle y Calle Colonia C.P

( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono
DIRECCIÓN LABORAL:

Calle Número Entre Calle y CalleColonia C.P

( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono

Cel:

DATOS DE LA MADRE O TUTORA VIVE: SI NO


Nombre (s) Apellido paterno...
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