Solicitud
16 Yucatán y César López de Lara nº 2735
Tels.:( 834) 31-6-00-26, 31-4-55-93 Cd. Victoria, Tamaulipas
PREPARATORIA CON CARÁCTER
DATOS DEL SOLICITANTE
DATOSDEL ALUMNO (A)
Grado: Grupo: Turno: Ciclo Escolar:
Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno
País Estado Municipio
Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo:Curp:
Cursó Preescolar: Sí No Cuenta con Servicio de Salud: Sí No
Especifique: Especifique:
Reingreso Nuevo Ingreso
Estatus:
DIRECCIÓN:
Calle Número Entre Calle yCalle Colonia C.P
( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono
ESCUELA DE PROCEDENCIA (SECUNDARIA):
Nombre Promedio Ubicación (Colonia yLocalidad, Municipio o Estado)
SEGUIMIENTOS:
Tipo de Sangre: Problema de Salud: Fecha de Detección: N° de Integrantes
Talla:
Peso:
DATOS DEL PADRE O TUTOR VIVE: SINO
Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno
Lugar de Nacimiento:
País Estado Municipio
Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo: CURP:
Grado máximo de estudios:1. Primaria 2. Secundaria 3. Bachiller/Técnico 4. Licenciatura 5. Maestría 6. Doctorado 7. PosDoctorado 8. Sin estudio
Ocupación: 1. Obrero 2. Comerciante 3. Agricultor 4. Profesionista 5. Hogar6 . Maestro 7. Desempleado
Percepción: 1. Un salario 2. Dos salarios mínimos 3. Tres salarios mínimos 4. Más de tres 3. Sin percepción
DIRECCIÓN:
Calle NúmeroEntre Calle y Calle Colonia C.P
( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono
DIRECCIÓN LABORAL:
Calle Número Entre Calle y CalleColonia C.P
( ) ( )
País Estado Municipio Localidad Lada Teléfono
Cel:
DATOS DE LA MADRE O TUTORA VIVE: SI NO
Nombre (s) Apellido paterno...
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