sonda nasogastrica ninos

DEFINICIÓN
   Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
 
OBJETIVO
Administración de alimentación enteral.
Administración de medicación.
Realizar lavados gástricos.
Aspirar el contenido gástrico para:
prevenirbroncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
controlar la evolución de HDA.
análisis de contenido gástrico en el laboratorio.
CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES
En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de lacara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la via orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.
Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.
EQUIPOY MATERIAL
1. Recursos humanos
Enfermero/a
Auxiliar de enfermería
2. Recursos materiales
Sonda nasogástrica. Anexo I
En su elección consideraremos:
diámetro externo o calibre
longitud
Guantes limpios
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Linterna
Depresor lingual
Jeringa de alimentación
Fonendoscopio
Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sondaBolsa de drenaje
Aspirador
Cánula de Guedel en las inserciones orales
Pinzas de Maguill en inserciones orales
Tiras reactivas para determinar pH
Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
1.- Preparación del enfermo
   1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
   Fundamento:Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen el procedimiento.
   1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
   Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujode aire.
Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal)
   Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
   1.3 Palpar el abdomen del niño.
      Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
   1.4 En casode existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.
      Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.
   1.5 Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de  Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos endecúbito lateral izquierdo en trendelemburg.
    Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.
    En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material
   2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
      Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.
   2.2 Lavado demanos y colocación de guantes.
      Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
   2.3 Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay dos métodos:
distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el...