Sthapylococcus

ORIGINALES

Emergencia de un clon de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de origen comunitario en la población pediátrica del sur de Madrid
Amparo Brosetaa, Fernando Chavesa, Pablo Rojob y Joaquín R. Oteroa
Servicios de aMicrobiología y bPediatría. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España.

INTRODUCCIÓN. El aparente incremento en el número de aislamientos de Staphylococcus aureusresistentes a meticilina (SARM) en pacientes pediátricos atendidos en nuestro hospital nos llevó a estudiar sus características microbiológicas, epidemiológicas y clínicas. Se estudió con especial atención su posible origen comunitario. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes pediátricos atendidos en el Hospital 12 de Octubre con aislamientos clínicos de SARM. El períodode estudio fue de enero de 2002 a junio de 2005. Se distinguió entre infecciones de adquisición intrahospitalaria, asociada o relacionada con el sistema sanitario, y extrahospitalaria (adquirida en la comunidad). Los aislamientos de SARM se estudiaron mediante electroforesis en campo pulsante (ECP), tipificación del elemento SCCmec y determinación de la presencia del gen que codifica laleucocidina de Panton-Valentine (LPV). RESULTADOS. Se aisló SARM de 17 pacientes. De éstos, 7 aislamientos (42,2%) eran de origen comunitario, correspondientes a 4 casos de infección cutánea y/o de partes blandas, dos otitis y una piomiositis bacteriémica. De los 7 aislamientos de origen comunitario, seis tenían el mismo patrón de ECP (genotipo D), presentaban el tipo IV de SSCmec, producían la toxina LPV yeran únicamente resistentes a la oxacilina. CONCLUSIÓN. Este estudio constata, creemos que por primera vez en España, la presencia de estas cepas comunitarias de SARM. El posible incremento en la incidencia de infecciones por SARM en niños fuera del ambiente hospitalario tiene importantes implicaciones tanto para las posibles estrategias de salud pública como para el tratamiento correcto.Palabras clave: Staphylococus aureus resistente a meticilina. Epidemiología molecular.

Emergence of a single clone of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Madrid children
INTRODUCTION. The observation of an increasing number of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from children prompted us to study the microbiological, epidemiological andclinical characteristics of these isolates. The possibility of some of them being community-acquired focused particularly our attention. METHODS. A retrospective analysis of all children with MRSA isolated at the Doce de Octubre hospital between January 2002 and June 2005 was conducted. Infections were clasified as community-acquired, hospital-acquired, or health-care associated. Isolates of MRSAwere studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and SSCmec typing. The presence of the gene encoding the Panton-Valentine leukocidin was also detected by PCR. RESULTS. MRSA were isolated from 17 patients. Seven isolates (42.2%) were community-acquired, corresponding to four cases of skin or soft-tissue infections, two otitis cases and one bacteremic pyomiositis. Six of sevencommunity-acquired isolates had the same ECP pattern (genotype D), presented a type IV SSCmec, and were LPV toxin-producing and meticilin- resistant with no other associated resistances. CONCLUSION. To our knowledge, this study shows the presence of these community-acquired MRSA strains for the first time in Spain. The evidence of an apparently clonal spreading of community-acquired MRSA infections in childrenhas important implications for public health and treatment strategies. Key words: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Molecular epidemiology.

Introducción
Correspondencia: Dr. F. Chaves. Servicio de Microbiología. Hospital 12 de Octubre. Avda. de Córdoba, s/n. 28041 Madrid. España. Correo electrónico: fchaves.hdoc@salud.madrid.org Manuscrito recibido el 5-9-2005; aceptado el...