Streptococcus beta hemolitico

STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A (Streptococcus pyogenes)
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MORFOLOGIA
* Bacterias de forma esférica (cocos)
* Gram positivos y de más de 2 micras de diámetro.
* Crecimiento en cadena o como diplococos.
* Aerobios y anaerobios facultativos.
* Crecen y producen beta-hemolisis en agar sangre.
* Son catalasa negativos(diferencia con los stafilococcus que son catalasa positivos).
* Hay cepas capsuladas.
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ESTRUCTURA ANTIGENICA
* Antígenos somáticos o constituyentes:
* Carbohidrato C : es el antígeno específico de grupo de la pared celular; sirve de base para el agrupamiento en los grupos de Lancefield (A - U).
* Proteina M : son proteínasfibrilares ancladas en su pared (proyecciones de la pared) de las que se conocen al menos 80 tipos antigénicos y que constituyen la base para su serotipación y un elemento esencial de virulencia. La presencia de anticuerpos específicos frente a un serotipo M confiere protección frente a la infección por el mismo, pero no frente a las infecciones por otros serotipos.
* Fimbrias o pilis.Estructura Antigenica del Streptococcus pyogenes
* Toxinas y enzimas:
* Hemolisinas :
* Producen dos tipos, estreptolisinas S y O.
* Lesionan las membranas celulares y producen hemólisis.
* La segunda es oxigeno labil y muy antigénica produciendo la formación de ASTO (antiestreoptolisina O).
* La primera es oxigeno resistente y poco inmunogénica.* Estreptoquinasas (fibrolisinas):
* Transforma el plasminógeno en plasmina, la cual disuelve los coagulos de fibrina. 
* Exotoxinas pirógenas A, B y C (toxina eritrogénica).
* Provocan el exantema (erupción) de la escarlatina.
* Estreptodornasa:
* Despolimerisa el ADN y asi disminuye la viscosidad de los exudados purulentos.
*Hialuronidasa: desdobla el ácido hialurónico.
* Difosfopiridina nucleotidasa: destruye leucocitos.
* Proteinasas y amilasas: producidas por algunos estreptococos.
* Nucleotidasas.
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FISIOPATOGENIA
Esta dada por sus antigenos somáticos y por la producción de las enzimas y toxinas antes mencionadas, que desencadenan en la infección el cuadroclínico.
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CUADRO CLINICO BREVE
* Infecciones localizadas
* Faringoamigdalitis aguda (faringitis estreptocóccica).
* Impétigo o piodermia estreptocócica.
* Si hay invasión a partir de una infección localizada:
* Erisipela.
* Fascitis necrotizante.
* Miositis o gangrena estreptococica.
* Fiebrepuerperal :
* Ingresan al útero después del parto y producen una septicemia.
* Infeccion generalizada:
* Es una septicemia originada a partir de una herida generalizada.
* Amigdalitis.
* Endocarditis.
* Sinusitis.
* Mastoiditis.
* Neumonia y empiema pleural. 
* Si hay produccion de ciertas toxinas
* Escarlatina. 
* Infeccionesfulminantes y síndromes de shock tóxico.
* Se caracterizan por:
* Shock, bacteriemia, insuficiencia respiratoria  y de muchos órganos.
* Muere el 30 % de los afectados.
* Complicaciones posestreptocócicas.
* Glomerulonefritis aguda.
* Fiebre reumática.
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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO-------------------------------------------------
Diagnóstico directo
Muestra
* Raspado amigdalino.
* Raspado faringeo.
* Secreciones de heridas o de piel.
* Sangre.
* Líquido cefaloraquídeo.
Cultivo:
En agar sangre, en una atmosfera de C02 a 37 º.
Identificación:
* Pruebas Presuntivas:
* Son catalasas negativos.
* Son susceptibles a la bacitracina.
* Hidrolisis De L-pirrodolin...