Sutura Compresiva Del Utero (Técnica De B-Lynch)

SUTURA COMPRESIVA DEL ÚTERO (TÉCNICA DE B-LYNCH)
En 1997, B-Lynch y colaboradores reportaron un nuevo abordaje de tratamiento quirúrgico de la atonía uterina. Esta técnica consiste en el pasaje deuna sutura del útero con una sutura continua para aplicar una compresión sostenida de las paredes del útero. Este procedimiento es mucho más rápido y simple que efectuar una histerectomía o la ligadurade la arteria ilíaca interna y el reporte de una serie de casos en diversas partes del mundo sugiere que esta técnica es muy efectiva.
La técnica fue publicada el año 1997 con el primer reporte de 5casos con resultados favorables, siendo el primer caso efectuado por ellos en 1989. Tras esta publicación, numerosos autores han expuesto su experiencia. En la revisión de Doumoutchsis y cols, serevisaron los resultados expuestos en 10 trabajos, con un total de 108 casos. Es así que con los casos presentados por Allahdin y cols, Ferguson y cols, Dacus y cols, Mazhar y cols n y Wergeland y cols,el número total de casos publicados subiría al menos en 46 más. Según reportes personales del autor de la técnica, tendría conocimiento de más de 1300 casos realizados en todo el mundo, con escasascomplicaciones.
Descripción de la técnica:
1 Paciente en posición de Lloyd Davies, que permite acceso vaginal y clara visualización del sangrado por esa vía. El segundo ayudante debe situarse en esaposición.
2 Una vez en la cavidad abdominal, se realiza histerotomía segmentaria, previo rechazo de la vejiga, o en caso de cesárea reciente se abren los puntos de la histerorrafia. La cavidad uterinaes examinada y evacuada de todo resto o coágulo que persista en su interior.
3 El útero debe ser exteriorizado y debe comprimirse con ambas manos por el ayudante (una por la cara anterior del úteroy otra por la cara posterior), de cesar el sangrado se presume una buena respuesta a la técnica.
4 Si el sangrado se detuvo, el cirujano debe iniciar el procedimiento con una aguja semicircular...