Suturas

SUTURA

Cualquier material que se utilice como ligadura o para aproximar tejidos. (Atkinson, 1.994)

Materiales utilizados para suturar los bordes de una herida mientras esta cicatriza y también para ligar vasos sanguíneos o conductos durante la cirugía. (Fuller, 2.000)
MATERIALES DE LA SUTURA:
Existen multitud de materiales, pero los más usados son :
Hilos: varían de grosor según la zonaa tratar, desde el 0 el más grueso, a 5:0 el más fino (existen otras variantes, hasta 20:0 que es usado en oftalmología).
Vycrill©: material reabsorbible, el mas adecuado para las suturas intradérmicas, ya que desaparecerá por si solo.
Seda: no reabsorbible, multifilamento, natural. Muy flexible, y resistente. Soporta grandes tensiones.
Ethylon©: no reabsorbible, monofilamento, sintético.Grapas: fáciles de usar, no producen reacción en el paciente, las mas indicadas en suturas en el cuero cabelludo.
Esparadrapos quirúrgicos: tipo steri-strip©. Para laceraciones lineales, sin tensión, superficiales.
Pegamentos sintéticos: tipo tissucol©, poco usados en AP.

CLASIFICACIÓN DE LA SUTURA

DE ACUERDO AL NÚMERO DE HEBRAS:
•Suturas de Monofilamento
•Suturas de MultifilamentoDE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES:
•Suturas Absorbibles
•Suturas No Absorbibles
Suturas de Monofilamento

Están hechas de una sola hebra de material. Debido a su estructura simplificada encuentran menos fuerza al pasar por el tejido. También resisten a los microorganismos que pueden causar infección en la sutura. Ejemplo: Prolene, PDS, Nylon.

Suturas de Multifilamento

Están formadas porvarios filamentos, hilos o hebras; torcidos o trenzados juntos. Estos proporcionan una mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Ejemplo: Seda, Vicryl, Dexon.

La Fuerza de Tensión del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar al ser anudado.

Suturas Absorbibles

Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que hayancicatrizado. Estas suturas se preparan con colágena de animales sanos (submucosa intestinal de oveja o intestino de bovino) o con polímeros sintéticos.

Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan el hilo de sutura.

Las suturas sintéticas absorbibles son hidrolizadas (proceso mediante el cual penetra gradualmente agua en los filamentos de lasutura ocasionando degradación de la cadena del polímero).

Ejemplos de suturas absorbibles:

•Catgut Simple
•Catgut Crómico
•Vicryl
•PDS
•Dexon
•Maxon
•PGA

Suturas No Absorbibles

Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de aplicaciones:

•Cierre exterior de la piel
•Implantación de prótesistemporales
•En el interior del organismo, en donde quedan permanentemente encapsuladas en el tejido
Ejemplos de suturas no absorbibles:

•Seda
•Nylon
•Prolene
•Mersilene
•Alambre de acero inoxidable
INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA (O) EN EL MANEJO DE LA SUTURA
La enfermera (o) debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas, manejarlas y prepararlas para su utilización. La integridad yfuerza de cada hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del cirujano.

RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LAS SUTURAS

•Verificar fecha de caducidad y rotar las existencias.
•Abrir las suturas necesarias para el procedimiento tomando en cuenta que son costosas.
•Verificar que esté estéril.
•Enderezar la sutura con una suave tracción. El manejo excesivo con guantes puededebilitarla y deshilacharla.
•No halar la aguja, ya que puede causar separación prematura de la sutura de la aguja.
•No oprimir o apretar los hilos de sutura con instrumentos quirúrgicos, ya que pueden debilitarlo o romperlo.
•Utilizar una técnica estéril en la transferencia de los paquetes de sutura.
En el manejo del paquete de sutura se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:
a.- Las...