Técnicas para la anestesia por bloqueo del dentario inferior

Técnicas para la anestesia por bloqueo del dentario inferior:
 
Técnica de Akinosi a boca cerrada, de Akinosi-Vazirani o técnica de la tuberosidad.
En 1940, Oyekunle J.Akinosi recomendó el bloqueo regional mandibular con la boca cerrada. Esta técnica fue propugnada también por Berg en 1940, por Mayer en 1956 y recreada en 1960 por Sunder J. Varizani.

Produce un bloqueo de los nervios:
•Dentario inferior
• Incisivo, mentoniano
• Lingual
• Milohioideo (inerva músculo milohioideo, que eleva el hioides, el suelo de la boca y desciende la mandíbula, y el digástrico que hace descender la mandíbula o subir el hioides)
Zonas anestesiadas:
• Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media
• Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular
• Mucoperiostio bucal ymucosas anteriores al orificio mentoniano
• Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de cavidad oral
• Tejidos blandos linguales y periostio
Las referencias anatómicas que utiliza la técnica de Akinosi son:
•Apófisis-coronoides.
•Plano-oclusal.
• Rafé pterigomandibular.
TÉCNICA ANESTÉSICA
• El paciente se coloca en posición reclinada en el sillón, semisentado.
• Los tejidos orales se separanligeramente (si es del lado derecho con el dedo pulgar se retraen los tejidos blandos vestibulares lateralmente y con el dedo índice si es el izquierdo). La apófisis coronoides se identifica fácilmente.
• La boca está cerrada, las caras oclusales de los dientes se encuentran en contacto, los tejidos musculares y mucosas se encuentran relajados.
• La jeringa se coloca paralela al plano oclusal delos molares superiores y a un centímetro por encima del borde gingival de los mismos.
• El punto de introducción es en la mucosa lingual mandibular, paralela a los alvéolos maxilares, a la altura del 2° o 3° molar superior, en la unión mucogingival.
• La aguja es introducida con una profundidad de aproximadamente entre 2.5 a 3 centímetros en los tejidos blandos descansando en la rama mandibularentre la porción vertical de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar. Corre medialmente a la inserción en la apófisis coronoides del músculo temporal y lateral al pterigoideo interno. Por debajo del borde inferior del pterigoideo externo (precaución con la arteria maxilar interna, que corre por el borde inferior de pterigoideo externo, aunque su trayecto es posterior y superior yhabría que hacer una punción muy profunda, y hacia arriba para lesionarla, totalmente fuera del área
a localizar).
• La solución anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario inferior.
• Podemos doblar ligeramente la aguja con el capuchón para que la dirección se mantenga posterior y lateral o que elbisel de la aguja se dirija medial, favoreciendo una trayectoria lateral.

TECNICAS ANESTESICAS
 
Las tecnicas anestésicas complementarias podemos clasificarlas según el siguiente esquema en:
I. TECNICAS ANESTESICAS COMPLEMENTARIAS DEL MAXILAR:
- Técnica al nervio Nasopalatino.
II. TECNICAS ANESTESICAS COMPLEMENTARIAS DE LA MANDIBULA:
- Bloqueo de ramos Milohioideos en zona anterior (incisivos) yzona posterior (molares).
- Técnica Infiltrativa al Nervio Dentario Inferior vía Trígono Retromolar.
- Bloqueo de ramos del Plexo Cervical Superficial (zona del molar).
III. TECNICAS COMUNES EN MAXILAR Y MANDIBULA:
-TécnicaIntraósea (Transeptal – Intramedular).
-Técnica Transpapilar.
-Técnica Ligamentaria (Intraligamentaria – Intraperiodontal).
- Técnica Intrapulpar.
3. Técnicas AnestésicasComplementarias del Maxilar
3.1 Técnica al Nervio Nasopalatino.
Técnica Palatina Anterior
Indicación: esta técnica, habitualmente se usa para anestesiar los tejidos blandos del tercio anterior del paladar, anestesia la membrana mucosa y el periostio del paladar para las seis piezas dentarias anteriores (de canino a canino). Sin embargo a veces suele emplearse como técnica complementaria.
Si los...