TABACO EN ADOLESCENTES

TABACO EN ADOLESCENTES

Autores:
Autor: Dra. Victoria Binda. Residente Medicina Familiar PUC
Editor: Dra. Pamela Rojas G. Docente Medicina Familiar PUC


HISTORIA NATURAL DEL CONSUMO DE TABACO

I. Inicio del consumo:

La literatura actual da cuenta de la existencia de factores de riesgo y factores protectores para el inicio de consumo de tabaco en adolescentes (1,2).
Se haidentificado una asociación significativa entre inicio de consumo de tabaco en adolescentes y una serie de factores ambientales, personales y demográficos:

a. Ambiental:
- Tabaquismo de los padres
- Consumo de tabaco entre los pares
- Falta de reglas explícitas que prohíban su consumo
- Alta exposición a publicidad, y a medios que promocionen el consumo
b. Sociodemográfico:
- Nivel socioeconómicobajo
- Bajo nivel educacional de los padres
- Pertenecer a una familia uni-parental
c. Personal
- Mal rendimiento académico
- Baja autoestima
- Mayor susceptibilidad a la influencia de los pares
Los factores ambientales se correlacionan mejor con el inicio del consumo de tabaco en adolescentes. Los factores personales, por su parte, tienden a perpetuar su consumo.

Entre los factoresidentificados como “protectores” para el inicio del consumo de tabaco entre los adolescentes se encuentra:
- Comunicación cercana con los padres
- Asistencia regular a la iglesia
- Prohibición explícita de fumar por de parte los padres
- Padres que comparten tiempo libre con sus hijos
- Padres que conversan temas de salud con sus hijos
- Buen rendimiento académico
- Alta autoestima

II.Consumo activo:

Las consecuencias del consumo de tabaco pueden ser tanto físicas como conductuales.

a. Consecuencias físicas
Dentro de las consecuencias físicas observadas a corto plazo en adolescentes tabáquicos se encuentran: mayor prevalencia de infecciones respiratorias altas, sensación de disnea, tos, expectoración, deterioro de la función pulmonar, mayor frecuencia de asma y síntomasalérgicos, dependencia a la nicotina, sensación de poco bienestar físico y deterioro del incremento estatural. (1)
A largo plazo, las consecuencias más relevantes del tabaquismo tienen relación con un aumento en la prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades cardiovasculares, desarrollo de neoplasias, etc.
Por otro lado, quienes inician su consumo de tabaco en laadolescencia presentan un mayor riesgo de desarrollar dependencia, convertirse en fumadores diarios, continuar fumando en la edad adulta y hacerlo en un mayor volumen.

Dependencia a nicotina en adolescentes:

Un estudio español evaluó dependencia en niños fumadores entre 10 y 17 años reportando que un 23,4% de ellos ya presentaba criterios para dependencia moderada, y un 3,2% para dependencia alta (4).Es importante destacar que la gestación de la dependencia a sustancias durante la juventud es distinta a la que se produce en población adulta (2,3). El cerebro en desarrollo de los adolescentes es lo que marca la diferencia y lo hace más susceptible, requieren un menor tiempo de exposición al tabaco y un menor volumen de consumo para cumplir sufrir dependencia.
b. Consecuencias conductualesUna revisión de estudios conductuales prospectivos estudió el tema y reportó la relación entre consumo de tabaco en la adolescencia y la presencia de conductas de riesgo en la adultez. (5)
- Consumo de alcohol: un estudio de cohorte muestra que entre los 17 y 22 años se triplica el consumo de alcohol en aquellos adolescentes que eran fumadores al inicio del estudio.

- Consumo de marihuana: unestudio de cohorte de niños de 15 años mostró a los 3 años de seguimiento, un mayor consumo de marihuana en el grupo fumador versus el grupo no tabáquico (OR 1,89). Las tasas fueron ajustadas por edad, enfermedad psiquiátrica y uso de alcohol.

- Consumo de otras sustancias: la evidencia es contradictoria y no siempre ajustada por otras variables, por lo que no es posible aún extraer...