Tabaquismo en mujeres embazaradas








TABAQUISMO EN MUJERES EMBARAZADAS
IMPACTO, EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN











INTRODUCCIÓN
Los efectos nocivos que la exposición crónica al humo del tabaco tiene para la salud no se circunscriben sólo a los sistemas cardiovascular y respiratorio, sino que afectan prácticamente todos los sistemas funcionales del organismo humano (M. Pernas y L. Arencibia, 1998). Asípues, el tabaco daña el organismo de la persona fumadora y es especialmente desfavorable en el caso de las mujeres embarazadas.
La historia de consumo de la mujer a lo largo de los años es distinta a la del hombre, ya que el comienzo del hábito en el género femenino se produjo con la incorporación al mundo laboral y los movimientos de emancipación e igualdad, fundamentalmente en los años 50 y 60(Becoña y Vázquez, 2000). Hoy en día el número de mujeres fumadoras supera al de hombres fumadores, según la encuesta EDADES de 2012.
Durante mucho tiempo, se consideró que las enfermedades asociadas con el consumo de tabaco estaban sólo asociadas a los hombres y la industria del tabaco hizo creer a las mujeres que ellas eran inmunes a los efectos nocivos del mismo. Sin embargo la mujerfumadora presenta una serie de dificultades como puede ser una menopausia más precoz, relacionada probablemente con el efecto tóxico del humo del cigarrillo sobre los folículos ováricos o por la interferencia con la liberación de la hormona luteinizante (Becoña y Vázquez, 2000).
Además, las consecuencias del tabaquismo femenino sobre la salud conllevan especificidades de riesgo que han de tenerse encuenta. Por ejemplo, las mujeres fumadoras que toman anticonceptivos orales incrementan su riesgo de infarto agudo de miocardio en un 20% más a los 35 años. Asimismo, el tabaco se ha relacionado con un aumento de riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica y de embarazo ectópico. Existe evidencia de que su consumo reduce la fertilidad e incrementa el riesgo de aborto, parto prematuro y bajo peso delneonato. Además las mujeres fumadoras aumentan el inicio de la menopausia alrededor de un año y presentan un mayor riesgo de fracturas de cadera. (M. Jané, H. Pardell, E. Saltó, L. Salleras, 2001).
Por todo ello, el embarazo es un periodo de especial sensibilidad a los efectos dañinos del tabaco y dentro de este trabajo queremos poner de manifiesto las complicaciones más relevantes de suconsumo, así como una propuesta de evaluación y de tratamientos a seguir para lograr que las mujeres embarazadas abandonen la adicción a la nicotina y se beneficien de los efectos de esta abstinencia.

IMPACTO DEL TABAQUIMOS EN EL EMBARAZO
El consumo activo y pasivo de tabaco durante el embarazo es causante de múltiples efectos negativos e incluso pone en riesgo la vida de la madre y de su propiohijo. La nicotina, como principal alcaloide del tabaco, es metabolizada por el bebé como cotinina, esto altera la tasa cardiaca y la presión arterial sistólica, media y distólica lo cual, puede provocar hipoxia fetal en el bebé. Lo anterior se asocia a futuros problemas de hiperactividad, bajos niveles de concentración, aprendizaje y lectura. Así mismo, la cotina reduce movimientos fetales y puedetener efectos abortivos (Sánchez-Zamorano, Sánchez-Zamorano, Téllez-Rojo & Hernández 2004).
Otros gases, también producidos por el humo del tabaco, como el monóxido de carbono, el óxido de nitrógeno o el ácido cianhídrico repercuten en el periodo neonatal. Como consecuencia, diversos estudios han comprobado mayor riesgo de enfermedades, problemas de desarrollo, complicaciones de parto eincluso la muerte (aborto espontáneo o muerte súbita).
La exposición in útero al humo del tabaco también está relacionada con bajo peso (un promedio de 200 gramos menor en comparación a hijos de madres no fumadoras) y longitud al nacer; cabe mencionar que también puede darse una reducción considerable del volumen pulmonar en hijos de madres fumadoras (Sánchez-Zamorano, Téllez-Rojo & Hernández...