Taller leucemias

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2. Comparación exámenes de laboratorio
Datos | Valores de la paciente | Valores normales | Comparación |
Hematocrito | 24,7% | 37-48% | Bajo |
Hemoglobina | 8,4 g/dl | 12-16 g/dl | Bajo |
Leucocitos | 3,1*103 Μl | 4,5 – 11,5*109 Μl | Bajo |
Neutrófilos maduros | 45% | 55-65% | Bajo |
Linfocitos | 51% | 23-35% | Aumentados |
Eritroblastos | 2,92% | 0.5-1% | Aumentadas |
Rcto. DePlaquetas | 684*103 Μl | 150-400*103 Μl | Aumentadas |

3. Diagnóstico:
Leucemia Mieloide Aguda, Las leucemias mieloides agudas (LMA) son el resultado de la malignización de un precursor hematopoyético precoz, que provoca que esta célula de lugar a una progenie que no es capaz de diferenciarse pero continua proliferando de forma incontrolada, lo que trae como consecuencia la rápida acumulaciónde células mieloides inmaduras en la médula ósea. Estas células, llamadas blastos, progresivamente reemplazan al tejido hematopoyético normal, provocando una reducción en la producción de leucocitos, hematíes y plaquetas, y con el tiempo pasan al torrente circulatorio infiltrando el bazo, los ganglios, el hígado y otros órganos vitales. Se ha demostrado que tiene relación con la translocaciónt(9;22) (cromosoma Filadelfia).

4. Exámenes importantes para el diagnóstico de la enfermedad.
El efecto de los protocolos de tratamiento solo será significativo si la LMA se clasifica con exactitud. El diagnostico se basa principalmente en la clasificación del grupo francoangloamericano (FAB):
Hemoleucograma
Los pacientes con LMA suelen presentar anemia normocrómica o normocítica quepuede ser grave, disminución del recuento de reticulocitos, cifras de plaquetas inferiores a 100000/µL en aproximadamente el 75% de los pacientes y menores a 25000/ µL en un 25% de los pacientes. El diagnóstico de LMA se establece ante la presencia de un 30% como mínimo de mieloblastos en la sangre.
Aspiración y biopsia de médula ósea (FAB)
Examen morfológico, piedra angular del diagnóstico puestoque ante la presencia de un 30% como mínimo de mieloblastos en la médula ósea se diagnostica LMA. Las muestras de médula ósea son coloreadas con la técnica de Romanowsky y vistas al microscopio en busca de células muy grandes con núcleos destacados, citoplasma moderado y gris, cromatina homogénea y finamente granular, dos o más nucléolos destacados, cuerpos de Auer (inclusiones fusiformes, decolor rosa o rojo, compuestas de derivados de gránulos azurófilos).
Estudios citoquímicos, uso de técnicas de coloración como hematoxilica-eosina, coloración con sales de hierro, y otras reacciones citoquímicas combinadas con la técnica de Romanowsky con el fin de evaluar peroxidasa /sudán negro y estearasa inespecífica (en LMA M3 encotramos peroxidasa /sudán negro positiva y estearasa inespecíficanegativa).
Citrometría de flujo que determina el inmunofenotipo de la membrana celular, importante para establecer el pronóstico del paciente ya que al agregar a los estudios inmunológicos la microscopia óptica tradicional y coloraciones citoquímicas, la identificación exacta de la línea celular aberrante aumenta al 95%. En el caso de LMA M3 el pronóstico es intermedio y las células leucémicasexpresan a la vez los CD13, CD15, CD33, HLA-DR-.
Estudios citogenéticos, analizando los cromosomas en la leucemia empleando técnicas de bandeo y de alta definición estandarizadas se puede obtener la información diagnóstica más importante como la asociación a: edad temprana, coagulación intravascular diseminada (CID), etc. LMA M3: t(15;17)(q22;q12)
Estudios de biología molecular, importante parael hallazgo de genes que pueden desempeñar un papel causal en la leucemogénesis, y por consiguiente, importante para estudios en busca de una cura. La translocación 15;17, característica de la leucemia M3, codifica una proteína quimérica: Pml/Rarα, que se forma por fusión del gen del receptor α (Rarα) del ácido retinoico situado en el cromosoma 17 con el gen de la leucemia promielocítica (LPM)...
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