TALLO CEREBRAL

2. Encéfalo: Se divide en 3 partes de acuerdo a su origen embriológico y ubicación.
- Rombencéfalo o encéfalo posterior. Comprende el bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo. A este nivel se encuentra el cuarto ventrículo.
- Mesencéfalo o encéfalo medio que contiene al acueducto cerebral.
- Prosencéfalo o encéfalo anterior. Comprende el diencéfalo (“entre el encéfalo”) y cerebro.Contiene a los ventrículos laterales.
El término tronco encefálico o tallo cerebral se utiliza para referirse al bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo.

BULBO RAQUIDEO:
En su cara anterior presenta una cisura mediana. A cada lado se encuentran las Pirámides (con axones de las células piramidales) y las Olivas (con los núcleos olivares que envían fibras al cerebelo para el movimiento muscularvoluntario, son centro de coordinación). Las pirámides contienen fibras cortico espinales que llegan de la circunvolución precentral de corteza, se decusan y continúan en los cordones blancos laterales de la médula como tractos cortico espinales laterales. (MOTORAS).
En su cara posterior se encuentran los tubérculos grácil y cuneiforme que corresponden sitios de sinapsis de las fibrassensitivas que provienen del Haz espino talámico posterior. La decusación sensitiva de los lemniscos se presenta a un nivel superior. Se forman a partir de las fibras arqueadas internas que salen del núcleo grácil y cuneiforme (espino talámico posterior).
La irrigación del bulbo depende de las arterias vertebrales, espinales anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar.
En el bulbo seencuentran los núcleos de nervios que controlan funciones vitales como el glosofaríngeo (IX), hipogloso (XII), vago (X), vestibulococlear (VIII), espinal (XI), y los tractos nerviosos ascendentes y descendentes.
CLINICA: En caso de aumento de la presión en la fosa craneana posterior, hay riesgo de herniación a través del agujero occipital. Está contraindicada la punción lumbar.
En el FENOMEMO DEARNOLD CHIARI se presenta herniación a través del agujero occipital, bloqueando la salida de LCR y provocando hidrocefalia. Se presenta compromiso de los últimos pares craneanos. http://www.youtube.com/watch?v=T2uN6zDsV50
Las lesiones a este nivel se pueden manifestar con disfagia, disartria, ausencia de reflejo nauseoso, desviación del paladar blando, hipo, vértigo, pérdida del gusto en tercioposterior de la lengua, analgesia y termoanestesia del lado homolateral del rostro, síndrome de Horner (miosis, ptosis, enoftalmía por compresión de fibras simpáticas), signos cerebelosos homolaterales, ataxia, hemiparesia contralateral, alteración táctil contralateral, desviación de la lengua hacia el lado paralizado.

PROTUBERANCIA: o puente. Contiene fibras transversales que comunican loshemisferios cerebelosos y la corteza cerebral. Contiene los núcleos del trigémino (V), abducens (VI), facial (VII) y vestibulococlear (VIII). El FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL es la vía que conecta los núcleos vestibulares y cocleares con los núcleos de los músculos extraoculares. El trigémino emerge por su cara anterior. Esta irrigada por la arteria basilar, arteria cerebelosa anterior, inferior ysuperior. Puede verse afectada por trombosis, hemorragias o tumores.

CEREBELO: Formado por 2 hemisferios conectados por el vermis. Se encuentra en la fosa posterior del cráneo.
Tiene los pedúnculos cerebelosos que conectan con otras estructuras nerviosas:
Superiores: Llegan al mesencéfalo
Medios: llegan a la protuberancia. Son el principal medio de conexión entre la corteza cerebral yel cerebelo.
Inferiores: llegan al bulbo.
Se puede dividir funcionalmente en:
Paleocerebelo relacionado con los movimientos groseros de la cabeza y el cuerpo. Recibe aferencias propioceptivas y de tacto y presión. Controla la postura y la ejecución de movimientos voluntarios.
Neocerebelo: asociado con los movimientos voluntarios finos. Asegura que la fuerza, la dirección y la extensión del...