Taponamiento cardiaco

TAPONAMIENTO CARDIACO: Compresión significativa del corazón por aumento del contenido pericárdico (líquido pericárdico, sangre, coágulos, etc.) Liquido pericardico normal: Entre 15 y 50 ml
AUMENTODEL CONTENIDO PERICARDICO , AUMENTO DE LA PRESION INTRAPERICARDICA , ELEVACION COMPENSATORIA DE LA PRESION EN AD, AUMENTO DEL LLENADO DIASTOLICO EN VD , DESPLAZAMIENTO DEL SEPTO A LA IZQUIERDA,DISMINUCION DEL LLENADO DEL VI, GASTO CARDIACO DISMINUIDO , HIPOTENSION , ISQUEMIA MIOCARDICA
AGUDAS (acumulación rápida de fluidos +/- 200 cc) : Trauma penetrante (2 %) o cerrado (raro), Post CirugíaCardiotorácica, Iatrogénica (colocación de línea central, marcapasos), Disección aórtica, Ruptura miocárdica.
CRONICAS (acumulación lenta de fluidos +/- 1000 cc) : Cáncer, Pericarditis, Uremia,Infección bacteriana y fúngica.
TRIADA DE BECK:(10%) Hipotensión, elevación de la presión venosa central (ingurgitación yugular) y ruidos cardiacos velados.
Signo de Kussmaul. (Aumento de la presiónvenosa, distensión venosa yugular, después de la inspiración).
Pulso paradójico de Kussmaul. ( de la presión arterial 10 mm Hg durante la inspiración)
La ingurgitación yugular puede estar ausentedebido a hipovolemia.
Paciente estuporoso, diaforético, taquipnea y taquicardia.
Tele de tórax: En casos agudos, el corazón puede tener imagen normal; Si es más de 250 cc, la silueta cardiaca puedeestar agrandada, en forma de garrafa o botella de agua, los campos pulmonares limpios. En casos crónicos puede haber aumento del diámetro transverso cardiaco.
Ecocardiografía: Sensibilidad del 90% yespecificidad del 97% = Exactitud 90% Detecta líquido a partir de 50 cc No invasivo Inconveniente: derrame pleural o neumotórax puede confundir al observador Falsos negativos 5 al 10 %
ECO FAST:Método rápido y eficaz con sensibilidad del 90% para presencia de líquido en el pericardio. Si el FAST es positivo = Pericardiocentesis.
EKG: Complejos QRS de bajo voltaje. Elevación de ST y...