tarea 122

Signos y síntomas de presunción, probabilidad y certeza.

Presunción.

Gastrointestinal:
Nauseas.
Vomito.
Ptialismo.
Perversiones del gusto.
Piel:
Cloasma.
Línea morena abdominal.
Mamas:
Volumen.
Pigmentación de areola.
Sensibilidad.
Red venosa colateral.
Areola secundaria.
Calostro.
Urinario:
Polaquiuria.
Tenesmo.
Generales:
Mareo.
Lipotimias.
Somnolencia.
Fatigabilidad.
Irritabilidad.Probabilidad.

Hegar-1: Reblandecimiento istmito que permite alcanzar paredes anterior y posterior del útero.
Hegar-11: Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco anterior y maniobra abdominal.
Chawik: coloración violácea de paredes vaginales.
Piscasek: asimetría uterina a nivel de cuerno uterino
Noble y Budín: disminución de la profundidad del fondo de saco laterales por la redondez delútero.
Osciander: pulso palpable en fondos de saco laterales.

Certeza.

Identificación palpable de polo cefálico, polo pélvico, dorso, pequeñas partes y peloteo.
Palpación de movimientos.
Auscultación de ruidos cardiacos fetales, con estetoscopio obstétrico de pinard, ultrasonido doppler.
Apreciación de partes del esqueleto fetal por ultrasonografia (RX).



Modificaciones durante el embarazo


1ºtrimestre: etapa de intolerancia.
2º trimestre: etapa de adaptación.
3º trimestre: etapa de sobrecarga (aumento del peso fetal).



Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Piel
-Hiperpigmentacion (general o restringido a ciertas areas), por aumento de melanina. Se acentua en mujeres morenas y se atribuye a estrigenos y gestagenos.
-Hacia el 3º mes se oscurecen los pezones, areolas,vulva y linea media abdominal (de linea alba a linea nigra).
Hacia el 5º mes se amplia el color de la areola (areola secundaria).
-Nevos y efelides pueden oscurecerse y aumentar su numero.
-50 a 70 % de embarazadas desarrollan manchas faciales irregulares llamadas cloasmas o melasmas que se pueden clasificar en:
Epidermicos, melanina se deposita en melanocitos basales.
Dermicos, melanina en dermissuperfiical y profunda.
El sol favorece su aparicion.

Vasculares
-Desde las 14 semanas se produce aumento del volumen sistolico
-Entre 2º y 5º mes, aparecen telangectasias o arañas vasculares (57% de mujeres blancas), se manifiesta en areas drenadas por vena cava
-Durante la 1º semana se desarrolla eritema palmar por aumento de estrogenos, puede ser:
Difuso, abarca toda la palma y confinado aprominencias.
-Varices en 40 % de las embarazadas, involucra sistema de vena safena o pequeños vasos superficiales de miembros inferiores, asi como red hemorroidal y vulvar. (luego del parto mejoran o desaparenen).
-Aparicion de estrias de distension: abdomen, mamas, muslos, brazos, area inguinal. Inicialmente aparecen como placas lineales rojas (vinoso) o violaceo, luego se vuelven blancas yatroficas, no desaparecen.
-Se estabiliza aumento de volumen sistolico.
-D
Pelo y uñas

-Semana 20: Hirsutismo, mas notable en cara, desaparece post parto.
-Aumenta crecimiento de uñas por aumento del metabolismo generalizado y circulacion periferica, oscurecimiento del lecho ungueal.
-Aumenta secrecion de glandulas sudoriparas.

Esqueleto

-Inicio de lordosis lumbar para mantener el centro degravedad.
-Cambios en deambulacion: hiperextension de musculos paravertebrales y dorsales produciendo desviacion del tronco hacia atras y abduccion de los pies “marcha de pato”.
-Cambios en fibrocartilago interpubico produciendo separacion de 3-8 mm. (relaxina). Para favorecer el parto (puede haber dolor).
Aparato respiratorio
-Consumo de oxigeno aumenta 15%
-Disminuye capacidad residual en 20% desde el 5ºmes con aumento de la capacidad inspiratoria.
-El nivel del diafragma se eleva cerca de 4 cm. Comprimiendo los pulmones y disminuyendo el volumen residual.
-Aumenta el volumen corriente de 500 a 700 ml.
-Aumenta la presion abdominal e intratoracica por la presion ejercida por el utero.
-A las 37 semanas la presion intraabdominal aumenta
Aparato digestivo
-Nauseas, vomitos frecuentes (ascenso...