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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación superior
Universidad José Antonio Páez

PASOS PARA LLEVAR A CABO UNA PULPOTOMIA Y UNA PULPECTOMIA

Asignatura: cariología
Sección: Integrantes:

San diego, noviembre 2010

Lapulpa es necesaria para la formación de dentina. La pérdida de la vitalidad pulpar en un diente permanente juvenil antes de concluir la formación radicular trae como consecuencia una raíz de paredes delgadas y propensas a la fractura. En estos casos, la forma del conducto y sus dimensiones dificultan mucho los procedimientos endodónticos convencionales, necesarios debido a que su foramen abierto noproporciona una barrera anatómica de la raíz y es muy difícil mantener el tratamiento endodóntico dentro de los limites del conducto; sobre todo se hace imposible obturarlo de manera tridimensional.

Por ello, se deben realizar todos lo que este a nuestro alcance para mantener la vitalidad pulpar de los dientes incompletamente formados para lograr su completo desarrollo radicular. El recubrimientopulpar indirecto, el recubrimiento directo y la pulpotomia son habitualmente convenientes en estos dientes; porque ellos reciben un aporte sanguíneo excelente a través del ápice abierto. Sin embargo, cuando el tejido pulpar se necrosa o se desarrolla una patología periapical, el tratamiento de elección en estos dientes es la inducción del cierre apical o apicoformación
Una pulpotomia o unapulpectomia no solo se realizan cuando hay una incompleta formación radicular sino también cuando encontramos un diente ya sea temporario o permanente con un gran avance carioso y con un diagnostico desfavorable.

LA PULPOTOMIA VITAL

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Es la remoción parcial de la pulpa viva a nivel coronario o cameral, bajo anestesia local, complementada con la aplicación de fármacos que, protegiendo yestimulando la pulpa residual, favorecen su cicatrización y la formación de una barrera calcificada de neodentina, permitiendo la conservación de la vitalidad pulpar.

Para poder realizar dicha técnica debe eliminarse todo el tejido aparentemente inflamado para poder colocar así el material sobre un tejido pulpar sano sin inflamación. El objetivo de este tratamiento es inducir el completodesarrollo radicular y el cierre apical

Indicaciones de la pulpotomia vital

• Lesión en la pulpa coronaria, pero con una pulpa radicular sana

• La corona debe estar casi intacta y con posibilidad de restauración

• Dientes inmaduros con formación incompleta de la raíz

Contraindicaciones de la pulpotomia vital

• Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados

•Fractura corona-raíz grave que requiera retención intraradicular para la restauración

• Diente con fractura radicular horizontal desfavorable (cerca del margen gingival)

• Diente muy cariado que no pueda ser restaurado.

• Dientes adultos con conductos estrechos y ápices calcificados

• Todos los procesos inflamatorios pulpares, como pulpitis irreversibles y necrosispulpares.

Técnica  

1- Anestesia.

2- Aislamiento absoluto con dique de goma.

3- Ampliación de la cavidad existente con una fresa redonda de acero, de un tamaño adecuado al de la cavidad.

4- Eliminación de la porción afectada de la pulpa mediante una fresa redonda de acero nueva girando a baja velocidad o bien con una cucharilla de dentina. La hemorragia relacionada debe ser abundante, loque será un buen indicativo para emitir un pronóstico aceptable.

5- Es necesario permitir una extravasación de sangre por un tiempo entre 2 y 3 minutos.

6- Lavado con una sustancia antiséptica no irritante. [pic]

7- Secado de la cavidad con torundas de algodón ligeramente humedecidas en suero fisiológico o agua destilada, para evitar que las briznas de algodón destruyan por...
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