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MEMORÁNDUM Nº: 769273 -MS-DGRyPS–10
Para información de

Director Hospital
Jefe Promoción y Protección Jefe Consultorios Externos Jefe Microbiología Jefes de Guardia Jefe Área Programática Jefe CESAC/ MC-CMB

PRODUCIDO POR: Dirección Gral. Redes y Programas de Salud Dpto. Epidemiología
Prog. Inmunizaciones

G.C.B.A.

FECHA: 20/07/10
“2010 Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo”MOTIVO: ALERTA DIFTERIA. VIGILANCIA INTENSIFICADA DE AMIGDALITIS Ante la ocurrencia de 20 casos sospechosos de difteria y 2 confirmados en Tarija y otros Departamentos de la República de Bolivia y teniendo en cuenta las migraciones desde y hacia dicho país de población que reside en la Ciudad de Bs. As o alrededores, así como las bajas cobertura de vacunación especifica en población adulta; serequiere alertar a los profesionales asistenciales ante la aparición de probables casos sospechosos de difteria en nuestro medio.
VIGILANCIA Y CONTROL 1.- Definiciones de casos Sospechoso: Persona de cualquier edad que presenta enfermedad caracterizada por: • Nasofaringitis, amigdalitis , laringitis • exudado membranoso blancogrisáceo nacarado adhesivo de las amígdalas, la faringe o la nariz,que sangra al forzar para desprenderla • fiebre baja (< 39º). • adenitis, periadenitis, celulitis y edema de cuello (Cuello proconsular) Confirmado: Caso sospechoso con aislamiento e identificación del Corynebacterium diphtheriae o con nexo epidemiológico cuando al menos un caso en la cadena de transmisión ha sido confirmado por laboratorio. 2.- Modalidad de Vigilancia • Los casos sospechososrequieren inmediata notificación con datos completos (Apellido y Nombre, edad, domicilio completo, fecha de inicio, antecedente vacunal, viajes o visitas recibidas en los últimos 10 días) al servicio de Promoción y Protección y al Dpto. de Epidemiología del Ministerio de Salud del GCBA (4123-3240-42). Fuera de horario: TE urgencias epidemiológicas: 15-3-148-1388 / 15-3-148-1409 (hasta 22hs). Ingreso enSNSV modulo C2 /SIVILA y envío de ficha epidemiológica nacional al alta mail: rforlenza@buenosaires.gov.ar , epidemiologiacaba@buenosaires.gov.ar 3.- Para la confirmación del caso se requiere estudio bacteriológico específico: Pseudomembrana: es la muestra de elección. Será desprendida con una pinza estéril y será colocada en un tubo o frasco estéril sin medio de transporte. Hisopado de lechosangrante: si no se pudiera extraer la pseudomembrana, se levantará una parte de la misma y se pasará el hisopo por debajo ( entre la mucosa y la pseudomembrana, no por sobre ella) haciéndolo rotar. Este hisopo se colocará en un tubo con medio de transporte de Cary-Blair o Stuart.

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Hisopado nasofaríngeo . Si no se observaran pseudomembranas, se tomará con un hisopo de mango flexible en envaseindividual estéril, que se colocara con medio UTM o en su defecto con medio de transporte de Cary-Blair o Stuart. Se transporta a temperatura ambiente dentro de las 18hs de obtenido, en envase de bioseguridad Las muestras deberán ser remitidas al laboratorio de microbiología (o al laboratorio de guardia al finalizar horario de aquél) del respectivo hospital que determinará su procesamiento y/oderivación. En fines de semana y feriados las muestras deberán remitirse directamente a los laboratorios de microbiología de los hospitales Piñero o Muñiz. Se deberá adjuntar en la orden, los datos del paciente (Nombre, apellido, historia clínica, diagnóstico presuntivo, tipo de muestra enviada, Centro de origen, médico asistente y número telefónico de contacto) 4.- Control del Paciente • INTERNACIÓNY AISLAMIENTO: estricto en la difteria faríngea hasta que no se demuestre
la presencia de bacilos diftéricos en dos cultivos de secreciones faríngeas y nasales obtenidos a un intervalo no menor de 24 hs y después de por lo menos 24hs de haber cesado el tratamiento antimicrobiano. Cuando no sea posible realizar cultivos, el aislamiento del enfermo puede terminar 14 días después del tratamiento...
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