Tareas
Páginas: 5 (1177 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2011
ENTREVISTA CLÍNICA
NOMBRE____________________________________
EDAD: ______________________________________ SEXO:
NACIONALIDAD: _______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: / / N°. TELEFÓNICO: _______________
DOMICILIO: _______________________________________________________
RELIGIÓN___________________________
ESTADO CIVIL: ( ) SOLTERO ( )DIVORCIADO ( ) CASADO ( ) VIUDO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) OTROS.
GRADO ESCOLAR:
• PRIMARIA ( )
• SECUNDARIA ( )
• NIVEL MEDIO SUPERIOR ( )
PROPÓSITO DE LA ENTREVISTA:
• EMPLEO ( )
• INGRESO PSIQUIÁTRICO ( )
• PSICODIÁGNOSTICO ( )
• RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS O CRISIS ( )
• EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ( )
• OTRO________________________
MOTIVO DECONSULTA: (QUE, COMO, DESDE CUANDO, CON QUÉ FRECUENCIA, EVENTO SIGNIFICATIVO QUE HAYA COINCIDIDO, QUE HA HECHO PARA RESOLVERLO)
APARIENCIA FÍSICA: (VESTIMENTA, ARREGLO, DESCRIPCIÓN PSICODIÁGNOSTICA, RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA O DE CRISIS, EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO, TERMINACIÓN O SALIDA.)
FAMILIA:
o ¿CUÁNTAS PERSONAS COMPONEN LA FAMILIA?
NOMBRE: PADRE: _________________________ EDAD:__________________
MADRE: _________________________ EDAD: __________________
HERMANOS: _____________________ EDAD: __________________
OTROS: _________________________ EDAD: __________________
o ¿DESCRIBE COMO ES LA RELACIÓN CON TUS PADRES?
o ¿DESCRIBE COMO ES LA RELACIÓN CON TUS HERMANOS?
o ¿CON QUIÉN VIVES?
o ¿QUÉ ACTIVIDADES COMPARTEN?o ¿QUÉ MÁS LES GUSTA HACER?
o ¿QUÉ INTERESES TIENEN EN COMÚN?
o ¿QUÉ PERSONA TE BRINDA CONFIANZA?
o ¿CUÁNTO TIEMPO CONVIVES CON ESA PERSONA?
HISTORIA MEDICA
o ¿CÓMO TE ENCUENTRAS DE SALUD?
o ¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD O ALERGIA? ¿CUÁL ES?
o ¿HA TENIDO ALGÚN ACCIDENTE SIGNIFICATIVO?
o ¿CÓMO HA AFRONTADO ESE HECHO?
o ¿PADECES DE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?
o ALGÚN FAMILIARPADECE O PADECIÓ ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA
o TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE QUE TIPO
o HA SIDO SOMETIDO A UNA CIRUGÍA A QUE SE DEBIÓ
o COMO LE AFECTO POSTERIORMENTE
o ¿QUÉ TIPO DE ATENCIÓN TUVISTE?
o ¿CÓMO VIVISTE ESE PROCESO?
HISTORIAL DE SUEÑO
o ¿TIENE DIFICULTADES AL DORMIR?
o ¿SE DESPIERTA POR LAS NOCHES?
o ¿TIENE PESADILLAS, DESDE CUANDO?
o ¿APROXIMADAMENTECUANTAS HORAS DUERME?
HISTORIA DEL DESARROLLO
PRENATAL
o ¿QUÉ EDAD TENÍA USTED CUANDO SE DIO LA CONCEPCIÓN?
o ¿FUE UN EMBARAZO PLANEADO O ACEPTADO?
o ¿CUÁL FUE SU REACCIÓN DE SUS PADRES AL ENTERARSE DE SU LLEGADA?
o ¿TUVO ALGÚN TIPO DE COMPLICACIÓN DURANTE DE SU EMBARAZO
o ¿OBTUVO ATENCIÓN MÉDICA DURANTE SU EMBARAZO?
o ¿DURANTE SU EMBARAZO INGERÍA ALGÚN TIPO DE MEDICAMENTO CUÁLESSON?
o ¿CÓMO FUE SU ALIMENTACIÓN DURANTE LA INGESTIÓN?
o ¿CUÁLES FUERON SUS EXPECTATIVAS DEL SEXO DEL BEBE?
PERINATAL
o ¿EN QUÉ LUGAR FUE EL PARTO?
o ¿HUBO ALGÚN TIPO DE DIFICULTAD EN EL MOMENTO DE SU NACIMIENTO?
o ¿QUÉ TIPO DE ATENCIÓN RECIBIÓ SU MAMA Y USTED?
o ¿CÓMO FUE EL PROCESO DE PARTO? (NATURAL, POR CESÁREA O INDUCIDO)
o ¿CUÁNTO PESO AL NACER?
o ¿CUÁNTO MIDIÓ?o ¿CUÁL FUE LA COLORACIÓN DE LA PIEL?
o ¿CÓMO SU FUE SU TONO MUSCULAR?
o ¿QUÉ HIZO AL PRIMER ENCUENTRO CON EL BEBE?
o ¿QUÉ SINTIERON SUS PADRES AL VERLO POR PRIMERA VEZ?
POSTNATAL
o ¿LA LACTANCIA DEL BEBÉ FUE MATERNA O DE FORMULA O MIXTA?
o ¿HASTA QUÉ EDAD?
o ¿CUÁL FUE EL PRIMER GESTO DEL BEBE?
o ¿A LOS CUANTOS MESES EMPEZÓ A REÍR?
o ¿DE QUÉ MANERA RESPONDE A LOS SONIDOS?o ¿A QUÉ EDAD EMPEZÓ A INGERIR ALIMENTOS SÓLIDOS?
o ¿USO CHUPÓN POR CUÁNTO TIEMPO CON RESPECTO AL SUEÑO?
COMENZÓ A:
o SOSTENER LA POSTURA DE SU CABEZA:
o SENTARSE:
o GATEAR:
o BALBUCEAR O A DECIR SUS PRIMERAS PALABRAS:
o HABLAR:
o TOMAR POR SI SOLO LOS OBJETOS:
o PARASE SOLO:
o DAR SUS PRIMEROS PASOS:
o CAMINAR:
o USAR UTENSILIOS POR SI SOLO:
o ¿DURANTE...
NOMBRE____________________________________
EDAD: ______________________________________ SEXO:
NACIONALIDAD: _______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: / / N°. TELEFÓNICO: _______________
DOMICILIO: _______________________________________________________
RELIGIÓN___________________________
ESTADO CIVIL: ( ) SOLTERO ( )DIVORCIADO ( ) CASADO ( ) VIUDO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) OTROS.
GRADO ESCOLAR:
• PRIMARIA ( )
• SECUNDARIA ( )
• NIVEL MEDIO SUPERIOR ( )
PROPÓSITO DE LA ENTREVISTA:
• EMPLEO ( )
• INGRESO PSIQUIÁTRICO ( )
• PSICODIÁGNOSTICO ( )
• RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS O CRISIS ( )
• EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ( )
• OTRO________________________
MOTIVO DECONSULTA: (QUE, COMO, DESDE CUANDO, CON QUÉ FRECUENCIA, EVENTO SIGNIFICATIVO QUE HAYA COINCIDIDO, QUE HA HECHO PARA RESOLVERLO)
APARIENCIA FÍSICA: (VESTIMENTA, ARREGLO, DESCRIPCIÓN PSICODIÁGNOSTICA, RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA O DE CRISIS, EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO, TERMINACIÓN O SALIDA.)
FAMILIA:
o ¿CUÁNTAS PERSONAS COMPONEN LA FAMILIA?
NOMBRE: PADRE: _________________________ EDAD:__________________
MADRE: _________________________ EDAD: __________________
HERMANOS: _____________________ EDAD: __________________
OTROS: _________________________ EDAD: __________________
o ¿DESCRIBE COMO ES LA RELACIÓN CON TUS PADRES?
o ¿DESCRIBE COMO ES LA RELACIÓN CON TUS HERMANOS?
o ¿CON QUIÉN VIVES?
o ¿QUÉ ACTIVIDADES COMPARTEN?o ¿QUÉ MÁS LES GUSTA HACER?
o ¿QUÉ INTERESES TIENEN EN COMÚN?
o ¿QUÉ PERSONA TE BRINDA CONFIANZA?
o ¿CUÁNTO TIEMPO CONVIVES CON ESA PERSONA?
HISTORIA MEDICA
o ¿CÓMO TE ENCUENTRAS DE SALUD?
o ¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD O ALERGIA? ¿CUÁL ES?
o ¿HA TENIDO ALGÚN ACCIDENTE SIGNIFICATIVO?
o ¿CÓMO HA AFRONTADO ESE HECHO?
o ¿PADECES DE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?
o ALGÚN FAMILIARPADECE O PADECIÓ ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA
o TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE QUE TIPO
o HA SIDO SOMETIDO A UNA CIRUGÍA A QUE SE DEBIÓ
o COMO LE AFECTO POSTERIORMENTE
o ¿QUÉ TIPO DE ATENCIÓN TUVISTE?
o ¿CÓMO VIVISTE ESE PROCESO?
HISTORIAL DE SUEÑO
o ¿TIENE DIFICULTADES AL DORMIR?
o ¿SE DESPIERTA POR LAS NOCHES?
o ¿TIENE PESADILLAS, DESDE CUANDO?
o ¿APROXIMADAMENTECUANTAS HORAS DUERME?
HISTORIA DEL DESARROLLO
PRENATAL
o ¿QUÉ EDAD TENÍA USTED CUANDO SE DIO LA CONCEPCIÓN?
o ¿FUE UN EMBARAZO PLANEADO O ACEPTADO?
o ¿CUÁL FUE SU REACCIÓN DE SUS PADRES AL ENTERARSE DE SU LLEGADA?
o ¿TUVO ALGÚN TIPO DE COMPLICACIÓN DURANTE DE SU EMBARAZO
o ¿OBTUVO ATENCIÓN MÉDICA DURANTE SU EMBARAZO?
o ¿DURANTE SU EMBARAZO INGERÍA ALGÚN TIPO DE MEDICAMENTO CUÁLESSON?
o ¿CÓMO FUE SU ALIMENTACIÓN DURANTE LA INGESTIÓN?
o ¿CUÁLES FUERON SUS EXPECTATIVAS DEL SEXO DEL BEBE?
PERINATAL
o ¿EN QUÉ LUGAR FUE EL PARTO?
o ¿HUBO ALGÚN TIPO DE DIFICULTAD EN EL MOMENTO DE SU NACIMIENTO?
o ¿QUÉ TIPO DE ATENCIÓN RECIBIÓ SU MAMA Y USTED?
o ¿CÓMO FUE EL PROCESO DE PARTO? (NATURAL, POR CESÁREA O INDUCIDO)
o ¿CUÁNTO PESO AL NACER?
o ¿CUÁNTO MIDIÓ?o ¿CUÁL FUE LA COLORACIÓN DE LA PIEL?
o ¿CÓMO SU FUE SU TONO MUSCULAR?
o ¿QUÉ HIZO AL PRIMER ENCUENTRO CON EL BEBE?
o ¿QUÉ SINTIERON SUS PADRES AL VERLO POR PRIMERA VEZ?
POSTNATAL
o ¿LA LACTANCIA DEL BEBÉ FUE MATERNA O DE FORMULA O MIXTA?
o ¿HASTA QUÉ EDAD?
o ¿CUÁL FUE EL PRIMER GESTO DEL BEBE?
o ¿A LOS CUANTOS MESES EMPEZÓ A REÍR?
o ¿DE QUÉ MANERA RESPONDE A LOS SONIDOS?o ¿A QUÉ EDAD EMPEZÓ A INGERIR ALIMENTOS SÓLIDOS?
o ¿USO CHUPÓN POR CUÁNTO TIEMPO CON RESPECTO AL SUEÑO?
COMENZÓ A:
o SOSTENER LA POSTURA DE SU CABEZA:
o SENTARSE:
o GATEAR:
o BALBUCEAR O A DECIR SUS PRIMERAS PALABRAS:
o HABLAR:
o TOMAR POR SI SOLO LOS OBJETOS:
o PARASE SOLO:
o DAR SUS PRIMEROS PASOS:
o CAMINAR:
o USAR UTENSILIOS POR SI SOLO:
o ¿DURANTE...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.