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FIBROMA OSEO NO OSIFICANTE (en su variedad xántica).
SINONIMIA: Fibroma óseo anosteogénico, Fibroma metafisario,
Fibroma cortical.
INTRODUCCION: Todos los nombres expuestos se aplican al mismo
proceso histopatológico. El fibroma osificante representa, en apariencia,
una secuela ocasional del defecto fibroso cortical. La interrelación
entre estas dos formas de lo que parece ser la mismalesión
básica fue sugerida por HATCHER en 1945, pero solo recientemente
se ha entendido mejor. JAFFE y colaboradores fue el que sugerió el
concepto de fibroma no osificante (o no osteogénico) en relación con
una lesión que se suponía que representaba una de las llamadas «formas
variantes» del tumor de células gigantes.
La resolución espontánea de la mayoría de dichas lesiones y su
relación conla zona de crecimiento óseo abonan el concepto de que
representan, más bien, una osificación defectuosa que una neoplasia.
El nombre de «fibroma no osificante» fue sugerido para designar
los casos que previamente representaban la «variante xántica», «Fibrosa
», o «curativa» del tumor de células gigantes

Para designar la lesión de este modo, Jaffe se basó en los siguientes
puntos:
1.0) Queel elemento celular dominante es el fibroblasto.
2.0
) Que el tejido fibroso básico no sufría metaplasia ósea.
3.0
) Que las células espumosas existentes son el resultado de la
imbibición de los lípidos por los fibroblastos.
4.°) Que la distribución por edades, localización, y comportamiento
clínico de la lesión, no está de acuerdo con un verdadero tumor
de células gigantes.
eL/N/CA.-Elfibroma óseo no osificante se presenta con mayor
frecuencia en niños mayores y adolescentes «de 8 a 20 años», refiriendo
una ligera predilección por el sexo masculino.
En cuanto a su localización es más frecuente en los huesos largos
de las extremidades inferiores, generalmente hay una distancia de
3 a 6 centímetros entre la lesión y el cartílago.
En conjunto no hay distintivo ocaracterístico acerca de los hallazgos
clínicos en los casos de fibroma no osificante. La lesión progre
sa muy lentamente y puede permanecer latente algunas veces durante
años, antes de que llame la atención. Se han descrito como formas
de comienzo:
a) Molestias después de un traumatismo de intensidad moderada
en la zona afectada.
b) Dolor selectivo a la palpación en la región topográfica en que
asientala lesión.
e) Aumento del volumen óseo en dicha zona.
d) Fractura patológica en el sitio del área lesionada.
e) En ocasiones el hallazgo es for-ui to al realizar un examen
radiológico por algún otro motivo.
Radiológicamente la imagen es tan característica que puede hacerse
el diagnóstico por sí solo, con un alto grado de seguridad. La
lesión está orientada frecuentemente hacia un lado delhueso, siendo
excéntrica. En la tibia o en el fémur, ur.a lesión localizada excéntricamente
es probable que este representada por una sombra de rarefacción loculada generalmente más larga que ancha y que varía entre
4 y 7 centímetros en su diámetro mayor. En el lugar que hace saliente
sobre la corteza, ésta última puede estar adelgazada y en parte abultada,
o en alguna otra, densa yesclerosada. Hacia el interior estas
lesiones excéntricas están limitadas por una capa esclerosa que lo
encapsula. La apariencia radiográfica loculada de la lesión es producida
por una o más sombras de tabicamiento, que atraviesan la lesión
irregularmente.
A1ATERIAL Y RESULTADO:
A) HISTORIA CLINICA.-El 5-XII-72 es vista en consulta la
enferma C. C. S., de 14 años de edad, y natural de Andújar(Jaén), siendo
el motivo de la consulta, dolor e hinchazón en rodilla derecha,
desde hace 15 días. En la exploración se aprecia un aumento de volumen
de dicha rodilla, con choque ratuliano --!, con ligera sensibilidad
en el fondo de saco suprarotuliano, el resto de la exploración
de rodilla fue totalmente normal. Se realizó una punción articular
extrayendo unos 20 centímetros cúbicos de...