tareas

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD

Código: TBE.01

PROTOCOLO MANEJO DE HERIDAS
Revisó
Jefe DBU/ Jefe SSISDP

Aprobó
Rector

Versión: 02
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Fecha de aprobación
Febrero 27 de 2008
Resolución N ° 294

1. OBJETIVO
Estandarizar normas de cuidado en el manejo de las heridas que se realiza en el servicio de
enfermería de Bienestar Universitario.2. ALCANCE
Aplica para el área de enfermería en la realización de procedimientos propios del servicio
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
3.1 HERIDA
Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación de las
siguientes estructuras: Piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos sanguíneos. Consiste en
un estado patológico en el cual los tejidos están separadosentre sí y/o destruidos que se asocia
con una pérdida de sustancia y/o deterioro de la función.
3.2 TIPOS DE HERIDAS
3.2.1 Según la integridad de la piel.
• Herida Abierta
Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con
objeto cortante o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma
de fuego o arma blanca.
• HeridaCerrada
Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza
de torsión, tensión o desaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o
desgarro visceral.
3.2.2 De acuerdo a la gravedad de la lesión.
• Herida Superficial
Que solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la fricción aplicada a la superficie
cutánea. Por ejemplo.Abrasión o quemadura de primer grado.
• Herida Penetrante
Con solución de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos más profundos cuya
causa es un objeto extraño o instrumento que penetra profundamente en los tejidos
corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo heridas por arma de fuego o
puñalada.

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SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUDPROTOCOLO MANEJO DE HERIDAS

Código: TBE.01
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3.2.3 De acuerdo a la limpieza o grado de contaminación.
• Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas
respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofaríngea. Cierra sin problemas.
• Herida Limpia/ Contaminada
Son incisiones quirúrgicas conpenetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay
penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el
aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se incluyen cirugías del
tracto biliar, gastrointestinal, apéndice, vagina, orofaringe, con preparación previa. Heridas o
fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibirantibióticos. No hay contaminación de
importancia. La probabilidad de infección va del 5 al 10%.
• Herida Contaminada
Son las accidentales, contaminadas con material extraño, pueden ser recientes o abiertas o las
incisiones con trasgresión flagrante de las normas de asepsia quirúrgica, o derrame considerable
de contenido gastrointestinal, aquí también se incluyen las incisiones con inflamaciónaguda no
supurativa, fracturas y heridas con mas de 4 horas de evolución, así se haya iniciado el
tratamiento quirúrgico. La probabilidad relativa de infección es del 10 - 15%.
• Herida Infectada Sucia
Se trata de heridas traumáticas más de 4 horas de evolución, con retención de tejidos
desvitalizados, o incisión quirúrgica sobre una zona infectada, o con perforación de vísceras,
herida queno cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infección es >
25%.
4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 COMPLICACIÓN DE LAS HERIDAS
• Hemorragia
Salida de sangre de la circulación vascular que destruye la integridad del sistema circulatorio.
• Infección
Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos en un
organismo (el cuerpo humano), con...