Tareas

Concepto
Las crisis hipertensivas se definen arbitrariamente como una severa elevación de la presión arterial generalmente considerada de la cifra diastólica mayor a 120mmHg.[2] [3] Se subdividen en emergencias y urgencias hipertensivas. Las primeras implican un estado de mayor gravedad y peor pronóstico por la presencia de daño a un órgano blanco y la evidencia inminente de un rápido oprogresivo deterioro a nivel neurológico, cardiaco o renal.[3] De igual manera, una crisis hipertensiva es la situación clínica derivada de un alza de la presión arterial, que obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la presión arterial, ya sea por los riesgos que implican las cifras tensionales por si mismas, o por su asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con ascensosdiscretos de la presión arterial.[4]
[editar] Historia
Las emergencias hipertensivas fueron descritas por primera vez por Volhard y Fahr en 1914,[5] que vieron a los pacientes con hipertensión severa acompañados de signos de lesión vascular en el corazón, cerebro, retina y riñón. Este síndrome tuvo una evolución fulminante, que termina en un ataque al corazón, insuficiencia renal o accidentecerebrovascular. No fue, sin embargo, hasta 1939, cuando se realizó la primera investigación[6] a gran escala sobre la historia natural de la enfermedad.[7]
[editar] Clasificación
Existen dos tipos de crisis hipertensiva y el criterio para clasificarlas es el daño a órgano blanco:
* Urgencia hipertensiva: Se trata de una crisis hipertensiva en la que no hay evidencias de lesión ni de progresiónde una afección crónica de los órganos diana y el tratamiento se enfoca en la disminución controlada de la PA,[2] la disfunción orgánica no es común en pacientes con PAD < 130 mmHg (excepto en niños y embarazadas).[3] [7]
* Emergencia hipertensiva: Se trata de la crisis hipertensiva donde la PA es de tal magnitud o, las circunstancias en las que la hipertensión se presenta son de talescaracteres, que la vida del paciente o la integridad de órganos vitales están amenazadas, lo que obliga a su control inmediato en minutos u horas.[8]
Entre otros términos asociados encontramos:
* Hipertensión malígna: Es otro término frecuentemente encontrado, se define como un síndrome caracterizado por elevación de la presión arterial acompañada de encefalopatía o nefropatía.[8] El términoha sido removido de los lineamientos del National and International Blood Presure Control y se prefiere el término emergencia hipertensiva.[7]
* Crisis hipertensiva falsa: Las falsas crisis hipertensivas consisten en cifras elevadas de TA que aparecen en distintas patologías, sin que la HTA determine la progresión del daño. Son fenómenos secundarios a la patología clínica inicial. En estoscasos el tratamiento debe orientarse hacia la enfermedad original, ya que las cifras de TA se normalizarán una vez solucionada la causa.[2]
[editar] Epidemiología
Ocurre aproximadamente en el 1% de la población hipertensa, esta entidad es responsable de gran número de muertes en el mundo, debido a que es un factor de riesgo para numerosas enfermedades crónicas no transmisibles, planteándose que enindividuos con tensión arterial por encima de 115/75 mmHg se dobla el riesgo de enfermedad cardiovascular (cardiopatía, nefropatía, enfermedad vascular cerebral, retinopatía y vasculopatía hipertensiva) por cada incremento de 20/10 mmHg.[9] [1] Existen varios factores de riesgo asociados con la aparición de daño a órgano blanco secundario a HTA entre los cuales encontramos edad, sexo, obesidadel sedentarismo, hábitos tóxicos, ingestión excesiva de sal, control de la hipertensión, tiempo de evolución de la enfermedad, entre otros[9] . En un estudio realizado en el Hospital General Universitario ... Se examinaron 100 pacientes con daño a órganos diana entre los cuales predominó la cardiopatía hipertensiva con 47 casos (36,15%), seguido de retinopatía hipertensiva con 43 (33,07%), las...