Tareas


Síntomas clásicos de diabetes

En individuos ≥ 45 años sin otros factores de
riesgo, solicitar glicemia en ayunas c/3 años.
Realizar examen a edades más tempranas o más
frecuentemente en personas con factores de
riesgo.

(polidipsia, poliuria y baja de peso)

Glicemia a cualquier hora del día

≥ 200 mg/dl

Glicemia en ayunas

100-125 mg/dl

< 100 mg/dl

≥ 126 mg/dl
en almenos dos
exámenes

PTGO:
glicemia en ayunas y 2 horas post-carga glucosa (75 g)

Clasificación del paciente según glicemia:
ayunas
2h post-carga
Normal
GAA
IGO
GAA y IGO
Diabetes *

Normal

Realizar nuevo tamizaje
con la periodicidad que
corresponda al nivel de
riesgo.

150 y Col
HDL 150 mg/dl

Considerar uso de fibratos

- Agregar fibratos
- Evaluar hospitalizaciónTG 150-499 mg/dl

- Optimizar control de la DM
- Intensificar medidas no farmacológicas
- Eliminar consumo de alcohol
Repetir TG: 150-499 mg/dl

Metas:
- Col LDL 40 mg/dl
- TG 3
*proteinuria (mg/dl) y creatininuria (mg/dl)

Microalbuminuria +
o
Nefropatía incipiente

Iniciar tratamiento con IECA o ARAII

8 Ministerio de Salud

Subsecretaría de Salud Pública

Valores dealbuminuria**
mg/g creatininuria

Normal
300

Guía Clínica 2010 Diabetes Mellitus tipo 2

RECOMENDACIONES CLAVE
Realizar pesquisa de diabetes tipo 2 en individuos mayores de 45 años asintomáticos
y en menores de 45 con sobrepeso u obesidad y otros factores de riesgo.

C

El diagnóstico de diabetes se hace utilizando los criterios definidos por la OMS:
glicemia en ayunas en plasma venosoigual o mayor a 126 mg/dl, o glicemia en
plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl 2 horas después de una carga oral de 75 g
de glucosa.

A

En ausencia de síntomas clásicos de diabetes, una glicemia en ayunas mayor o igual a
126 mg/dl debe ser confirmada con un segundo examen de glicemia realizado en el
laboratorio.

A

Realizar una evaluación del riesgo cardiovascular en todo pacientediabético al
momento del diagnóstico y anualmente para definir las metas e intervenciones
terapéuticas.

C

Al diagnóstico y anualmente a toda persona con diabetes tipo 2 se le debe hacer un
tamizaje de daño y función renal a través de la medición de proteínas en orina y el
nivel de creatinina plasmático respectivamente, para hacer una estimación de la VFG.

C

Iniciar tratamiento conIECA o ARA II a toda persona con diabetes tipo 2 con
microalbuminuria confirmada o nefropatía diabética clínica, independientemente de
su nivel de presión arterial.

A

Iniciar el tratamiento de la hipertensión arterial con IECA como fármaco de primera
línea en todo paciente diabético dado el mayor riesgo de complicaciones renales.

A

A todo paciente diabético con PA >140/90 mm Hg sele debe indicar cambios en su
estilo de vida y tratamiento farmacológico, desde el momento del diagnóstico.

A

La mayoría de los beneficios del tratamiento en el paciente diabético se obtienen con
cifras de presión arterial bajo 130/80 mm Hg, para lo que habitualmente se requiere
asociación de fármacos antihipertensivos.

A

En todo paciente diabético con riesgo cardiovascular alto omuy alto con un
colesterol LDL mayor de 100 mg/dL debe recibir estatinas junto con consejería
intensiva para lograr cambios en su estilo de vida.

A

Indicar AAS en dosis bajas (75-150 mg/día) en las personas con diabetes y riesgo
cardiovascular alto o muy alto, si no hay contraindicaciones.

A

El examen anual de los pies debe concluir con una clasificación del riesgo de
ulceración quedeterminará el manejo posterior del paciente.

A

Referir a todo paciente con pie de alto riesgo a un equipo multidisciplinario de
cuidados del pie o a un médico especialista en pie diabético, cuando esté disponible.

C

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

9

Guía Clínica 2010 Diabetes Mellitus tipo 2

Para el control de la hiperglicemia post-prandial se...