Tareas

l presente documento tuvo como objetivo realizar una reflexión sobre los futuros escenarios en materia de seguridad social y salud para la población mexicana, a partir de la experiencia en la región latinoamericana y la situación mexicana.. El trabajo contempla la reforma del Estado mexicano, la reorientación de la política social, la nueva Ley del Seguro Social y el progresivo incremento depoblación envejecida con padecimientos crónico-degenerativos, accidentes y desordenes mentales.

Los escenarios que se vinculan con la salud de la población anciana pertenecen al ámbito público y privado. Sobre el primero, creemos que las instituciones de atención a la salud pública en México enfrentarán a una población con padecimientos pre y post transicionales en las que se mezclan situaciones deaparente competencia en política social. La tarea central para la salud pública consiste en reducir y postergar la incidencia de patologías crónico-degenerativas (lo que en la literatura especializada se denomina "compression morbility"), así como la multimorbilidad entre la población adulta y envejecida, con el objetivo de no limitar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).

Losinsuficientes recursos económicos entre la población, su perfil epidemiológico y los altos costos por padecimiento, conforman las condiciones para estimar que habrá una creciente demanda de servicios por parte tanto de población joven como envejecida, misma que se encontrará incorporada a procesos de recuperación económica poco alentadoras a corto plazo.

Las instituciones públicas tendrán un papelfundamental en la configuración de la salud en el país, en particular aquellas que atienden a población abierta. A corto plazo, la atención a la salud recaerá en las clínicas y hospitales de la Secretaría de Salud que atiende a población sin afiliación institucional y que carece de prestaciones en materia de salud. En general, se espera que los viejos tengan dificultad para acceder a lasinstituciones públicas junto con una deficiente asignación de los recursos financieros lo que provocará la persistencia de la mala calidad en los servicios, situación que se intensifica en las localidades más pobres y los grupos marginados.

La mayor demanda en los servicios de la Secretaría de Salud es un resultado de la vinculación de la Nueva Ley del Instituto Mexicano del Seguro Social con un mercadode trabajo en recuperación, donde la parte patronal y el crecimiento del trabajo asalariado resultan sustanciales en la nueva estrategia de financiamiento del IMSS. La más importante institución de seguridad social en el país, perderá cobertura a mediano plazo como reacción ante el reacomodo del sector empresarial y la nueva organización de la seguridad social. Sin embargo, la población envejecidaafiliada al IMSS demandará cada vez más atención especializada en la salud, específicamente para abordar los padecimientos crónicos e infecciosos. Es conocido el envejecimiento de la población derechohabiente del IMSS, la cual en su mayoría es jubilada y pensionada con gran número de factores de riesgo que inciden sobre su salud.

En el ámbito privado, la insuficiencia de los recursos y eldeterioro en la calidad de los servicios públicos orientarán a la población envejecida con mayor poder adquisitivo a ser atendida en instituciones privadas de tipo lucrativo, cuyo diagnóstico y tratamiento médico puede estar mediado por la ganancia como ha sucedido en otros países. Mientras que la población más empobrecida con similares padecimientos crónicos, recurrirá a su familia, o a otrasinstancias cercanas, en el cuidado de su salud. La familia como núcleo de detección, orientación y cuidado estará intensificando sus recursos humanos y financieros. Dentro de ella, serán las mujeres jóvenes y adultas quienes más frecuentemente asumirán las tareas de cuidado, con lo cual podrían limitarse sus oportunidades laborales y capacidad de ahorro, situación que reproduce generacionalmente la...