Tbc pulmonar

TBC PULMONAR

Es una enfermedad infecciosa producida por el MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS afectando a los pulmones o extendiéndose a otros órganos
EPIDEMIOLOGIA:
AGENTE: Mycobacterium Tuberculosis
(Bacilo de Koch)
Bacteria intracelular aerobio estricto.
Forma bastoncillo., Mide: 0,5µm x 0,3 µm.
Resiste la decoloración con alcohol y ácido.
* Periodo de incubación:2-10 SEMANAS.
* Periodo de transmisibilidad : Periodo bacilifero
* Susceptibilidad y resistencia: General y en relación a la magnitud de la exposición. Niños < 3 años, adolescentes y adultos jóvenes ancianos y personas inmunodeprimidas
HUESPED:
HUMANO
* Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta una media de 10 a 15 personas al año.
MEDIOAMBIENTE
* Elreservorio fundamental es el ser humano infectado como fuente de infección.

PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS
En la zona de inoculación pulmonar, los macrófagos alveolares actúan destruyendo los bacilos. Secundariamente los bacilos son transportados por los propios macrófagos a los ganglios regionales donde se produce la respuesta inmunitaria mediada fundamentalmente por los linfocitos T(inmunidad celular). El tiempo que transcurre desde la entrada del bacilo al organismo hasta que se establece la respuesta inmunitaria es el período de incubación que oscila entre 6 a 8 semanas
TIPOS DE PERIODO
PERIODO PREPATOGENCO ( PRIMOINFECCION) : Asintomática
PERIODO PATOGENICO ( SUBCLINICO)
SIGNOS Y SINTOMAS: Sudoración excesiva fatiga fiebre perdida de peso y dolor torácico
secaracteriza por la formación de usualmente una sola lesión general en la parte media y casi nunca en el ápex de un lóbulo pulmonar llamado el foco de Ghon La diseminación por vía linfática de este foco semeja a un rosario, por la presencia de numerosos tubérculos en cadena en el trayecto de la via linfática El foco de Ghon y su drenaje a uno o más ganglios hiliares y/o mediastinales se conoce comoel complejo pulmonar primario o de Ranke también pueden ocurrir en otros órganos como los intestinos, con drenaje a los ganglios mesentéricos o el foco primario puede estar localizado en las amígdalas con drenaje a ganglios cervicales. El foco de Ghon se origina como una bronconeumonía para dar paso a un área de consolidación generalmente menor de 2 cm. Microscópicamente se trata de unfoco de necrosis caseosa central rodeada por un proceso inflamatorio crónico granulomatoso, que frecuentemente se encapsula con tejido fibroso proveniente del tejido de granulación vecino. Finalmente este foco, puede calificarse e inclusive osificarse dejando una lesión de pocos milímetros como una cicatriz pequeña para finalmente desaparecer.l os ganglios más afectados, como los hiliares, seencuentran “amasados” con extensa necrosis caseosa y fibrosis. El proceso ganglionar tarda más tiempo en resolverse que el pulmonar, permaneciendo al igual que la lesión pulmonar como una fuente potencial de reactivación. Es importante anotar que durante la evolución temprana del complejo primario ocurre diseminación del proceso inflamatorio tuberculoso a ganglios linfáticos vecinos, y porvía venosa se produce una bacteriemia a varios órganos, en este fenómeno, conocido como tuberculosis miliar , los bacilos toman contacto con los macrófagos, originándose por los mecanismos inmunocelulares antes
expuestos pequeños granulomas que afortunadamente, en su mayoría, se resuelven completamente La siembra hematógena al pulmón puede originar un nuevo foco tuberculoso diferente alcomplejo de Ghon conocido como el foco de Simón, que también puede ser un foco de reactivación A pesar de la resistencia del paciente a la infección, traducida en la formación o de granulomas, los bacilos pueden permanecer en los centros caseosos a celulares pulmonares o de granulomas sistémicos hasta varias décadas, volviendo a activarse por una debilidad de la inmunidad local o sistémica....