TDA Y TDAH

Trastorno por déficit atencional e hiperactividad

TDAH:
Este trastorno fu definido en el siglo 19 y fue descrito como insania impulsiva e inhibición defectuosa.
Actualmente se usa la denominación de Déficit atencional por Hiperactividad en el DSM-IV, y trastorno Hipercinético en el CIE-10
Prevalencia:
+ Población general 3:1 en niños que niñas.
+ De 5 a 20 % en menores de 15 años y 8%en sujetos de 8 a 9 años.
Descripción clínica: Su principal característica es por la prevalencia de niños con un corto periodo de atención generalmente se da asociado a impulsividad e hiperactividad.
Aspectos clínicos centrales del síndrome
Actividad inapropiada o excesiva: inquietud sin motivo que se refleja en la interrupción del medio frecuentemente.
Escaza capacidad del niño para mantenerla atención: la descripción de los profesores es que el niño mantiene la atención por breves segundos, sin embargo son capaces de concentrase en una actividad que le interese ejemplos: televisión, juegos, etc.
Dificultad para controlar impulsos: Dificultades en la vida cotidiana para esperar turnos, contestan sin escuchar las preguntas, practican actividades físicas sin considerar consecuencia.Dificultades en la relación con otros: Dificultades con sus pares, son impopulares y por todas estas conductas son aislados por el grupo.
Aspectos evolutivos de los síntomas
Lactante: Existe perturbación de sueño, duermen poco, se mueven mucho.
Problemas de alimentación: inapetencia comen en periodos breves de tiempo irritabilidad actividad excesiva y llanto, son propensos a accidentes ynecesitan supervisión.
Preescolar: En esta etapa los niños son más activos que los controles normales de juegos libres y situaciones estructuradas sus actividades son inapropiadas y claramente evidentes, se expresa la impulsividad en la actividad impredecible, ejemplo: cruzando calles, etc.
Escolares: Son más activos que los controles normales de situaciones estructuradas o libres incluso durante elsueño, son perturbadoras y sin propósito aparentes.
Etiología
No hay un único factor de la etiología, sino que influyen los tres factores del aspecto biopsicosocial.
Influencias genéticas: Mayor porcentaje si en la familia, si es que existe conducta antisocial, alcoholismo y consumo de drogas. Existe una concordancia entre 51% en pares de gemelos monocitos y en gemelos disigoticos un 33%.Estudios neuroquímicos: se ha sugerido la disfuncionalidad de los sistemas adrenérgicos y serotoninergicos. La disfunción neuroquímica afectaría ciertos núcleos centro encefálico, relacionados con la atención, control de impulsos, alteración de la percepción de estímulos.
Papel de los lóbulos frontales: Según el P:E:T se ha demostrado una densidad de los receptores de dopamina, existiendo unadiferencia en el flujo de sangre al cerebro y la glucosa de los lóbulos frontales, es por esto que esta región es la que mantiene y regula la matriz atencional.
Plomo: hay una relación entre mayor nivel de plomo y conductas agresivas, antisociales e hiperactivas.
Aspectos psicosociales: Influyen variables familiares, sociales y culturales para focalizar atención y controlar la impulsividad y lahiperactividad. Afectan la interacción y las características de los padres, también el nivel socioeconómico, estrés familiar y relación madre hijo negativa que se asocia al peor pronóstico y aumenta la severidad del trastorno.
Diagnostico
Se considera la historia clínica, la evaluación psico-educacional, observación de la entrevista y observación dentro de las actividades normales.


Según DSM-IVTrastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado [314.01]. Este
subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6 (o más) síntomas de desatención y 6 (o más) síntomas de hiperactividad-impulsividad. La mayor parte de los niños y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo combinado. No se sabe si ocurre los mismo con los adultos afectos...