Tecaterapia en Tratamientos de Tendinopatias Rotulianas

Tecaterapia en tratamientos de Tendinopatias Rotulianas
A lo largo de este trabajo se irá viendo que la rodilla es una de las articulaciones que más frecuentemente se lesiona, y varias circunstancias favorecen esta realidad. El ser una articulación intermedia, poco encajada, a diferencia de otras como la cadera, hace que esté dotada de un aparato capsulo ligamentoso muy desarrollado2.
AnatomíaLa rodilla es una articulación sinovial o diartrosis compuesta, debido a que articula el fémur y la tibia en una articulación bicóndilea y el fémur y la rótula en una articulación artrodia 11.
A continuación haremos una descripción de sus superficies articulares.
- Estructuras óseas: encontramos la extremidad distal del fémur, la extremidadproximal de la tibia y la carilla posterior de la rótula.
A) Extremidad distal del fémur: su cara anterior presenta la superficie articular para la rótula, a modo de polea, formada por dos superficies convexas, que delimitan entre si un ángulo diedro, de mayor plano de inclinación, amplitud y prominencia externa. Proximal a la tróclea, la existencia de una pequeña depresión, fositasupratroclear, de superficie rugosa, sirve de área de contacto con la rótula en los movimientos de flexo-extensión. Medialmente, se continua, con la cara interna de la diáfisis y cóndilo medial, mientras que lateralmente, una marcada cresta angular la separa de el epicóndilo lateral, nivel en el que se localiza el tubérculo supratroclear. Ambos cóndilos, se encuentran separados entre sí por la escotaduraintercóndilea2.
B) Extremidad proximal de la tibia: voluminosa, aplanada de arriba abajo. Presenta dos superficies articulares, o platillos tíbiales que se articulan con los cóndilos femorales. En el plano frontal, estas cavidades glenoideas parecen simétricas y cóncavas, mientras que en el sagital la medial es cóncava y la lateral, convexa10.


C) Rótula: en ella se distinguentres áreas o carillas:
- superior, para el tendón cuadricipital,
- media, con múltiples orificios, estrías y surcos, para la inserción de fibras prerrotulianas,
- inferior, lisa y triangular, para el anclaje proximal del tendón rotuliano.
Su cara posterior, contacta con la tróclea femoral. Presentan dos superficies: Inferior, no articular, rugosa e irregular.
. Superior oarticular, lisa y revestida de cartílago, esta presenta una cresta sagital que coincide con el surco de la tróclea femoral, dividiéndola en dos caras articulares:
_Lateral, extensa amplia y ligeramente escavada que se articula con la cara articular de la tróclea.
_ Medial, es menor, se articula con la superficie medial de la tróclea.
Bordes laterales: son convexos, excepto en el tercio superior, queson rectilíneos, presentan una cresta para la fijación e la cápsula articular, que a su vez da origen a los ligamentos menisco-femorales de Pauzat y los alerones rotulianos10.
- Tendón: estructura y función. Se constituye de tejido conectivo que une el músculo con el hueso, su función esencial es transferir la fuerza desde los músculos al esqueleto, logrando de este modo producir movilidad yestabilizar la articulación. Se componen en un 80 a 90% de colágeno tipo 1, el cual se dispone en formaciones paralelas de protocolágeno, que a su vez se organiza en estructuras de tamaño progresivamente más grande denominadas, miofibrillas, sub fibrillas, fibrillas y fascículos. Su organización estricta en haces paralelos de diferentes tamaños, los diferencia de los ligamentos1.
La célula musculartermina en una serie de pliegues membranosos, que penetran como pequeñas digitaciones en la unión miotendinosa, en el otro extremo, los tendones se fijan al hueso mediante fibrocartílago y fibrocartílago mineralizado. Algunas fibras colágenas (fibras de sharpey), penetran en el fibrocartílago mineralizado y alcanzan al hueso subcondral.
Tendón rotuliano: es un cordón fibroso aplanado de 5 a 7...