Tecnicas inspeccion cabeza y cuello

El Examen Fisico Regional. La exploracion de la cabeza, el cuello y el torax.

Marco J. Albert Cabrera, Suiberto Hechavarría Toledo, Rubén A García López de Villavicencio, Arian Luis Rodríguez, Arturo E. Rodríguez González.


Introducción

Este es el sexto de una serie de trabajos dirigidos a estudiantes que cursan la carrera de medicina en Cuba, desde el IV al VI semestre. Elobjetivo de los autores es ofrecer un instrumento didáctico que permita la orientación rápida y la práctica eficiente en la confección de Historias Clínicas. La GUIA es eminentemente orientadora y se vale de la síntesis, los recursos nemotécnicos y mapas conceptuales para su fácil comprensión. No pretende sustituir la utilización de los textos básicos y las obras enciclopédicas de semiología donde elestudiante cuenta con la información detallada y organizada para su correcta preparación.

Esta GUIA será un medio de apoyo útil para quienes ya han concluido la etapa de aprendizaje y se enfrentan a la evaluación final, o mejor aún, para quienes decidan ejecutar con calidad la práctica clínica, con sus métodos y procedimientos científicos.

El Examen Físico Regional (EFR) permite explorar deforma ordenada los diferentes segmentos del cuerpo, facilitando el acceso de forma integral e independiente a cada una de las regiones que a continuación se representan.



Durante el EFR se ejecutarán el conjunto de técnicas de exploración que permitan conocer los signos de los sistemas o aparatos presentes en ellos; así se evitarán mayores molestias al paciente por frecuentes cambios deposición y manipulación de su cuerpo. Por ejemplo al explorar el tórax, se obtendrán los datos correspondientes al Sistema Respiratorio y Cardiovascular, los cuales serán registrados posteriormente en el Examen Físico por Sistemas (EFS).


Cabeza.

Cráneo
Técnica: inspección.
Observe la posición, forma, altura y proporciones en su conjunto.

Semiografía.
Ø Brevilíneo: predominanel diámetro cefálico transversal (braquicéfalo) y las procidencias faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros).
Ø Longilíneo: es mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo), y se acentúan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias).
Ø Normolíneo: habitualmente las proporciones son armónicas.

Técnica:palpación.
1. Evalué la simetría, la ausencia de dolor o irregularidades del cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantación de los cabellos.
2. Palpe las arterias temporales, sobre las sienes.


Cara.

Técnica: Inspección.
Observe la forma, el trofismo y la simetría de los surcos de la frente, las mejillas y los labios, tanto en reposo como al movimiento espontáneo al hablaro a los ordenados, y la forma y simetría de la mandíbula y el mentón.
Inspeccione las cejas, los párpados y las pestañas, observe la forma de los ojos y su simetría. Examine el pestañeo espontáneo por varios segundos, para detectar si hay un cierre completo de los párpados. Precise la posición del globo ocular y si existe cualquier otro movimiento anormal, ocular o palpebral.
Inspeccione laconjuntiva interna y la esclera. Exponga la esclera por estiramiento de los párpados o su eversión.
Observe la presencia de deformidades, aumento de volumen o inflamación y el color. El lugar ideal para detectar cambios ligeros de coloración, como el tinte amarillo de subictericia es la porción superoexterna.

Nota: para la eversión del párpado es necesario contar con un aplicador, con o sinalgodón en la punta. Pida al sujeto que mire hacia abajo con los ojos ligeramente abiertos. Amablemente, agarre el párpado entre su dedo pulgar e índice en la unión párpado/pestaña y tire ligeramente hacia abajo. Con su mano libre, coloque el aplicador horizontalmente, sobre la porción inferior del párpado, sin presionarlo contra el globo ocular, mientras tira del párpado hacia arriba, para...