Tecnicas Quirurgicas de Enfermeria

CIRUGIA DE COLUMNA CERVICAL
CONCEPTO
Esta técnica consiste en el acceso a la columna cervical, el cual puede ser por vía anterior o posterior para corregir un trastorno de tipo patológico traumático degenerativo, tumoral o infeccioso localizado en el hueso; la médula o la raíz.
El abordaje anterior ofrece mejor exposición del disco y del cuerpo cervical, principalmente de C3 a C7. Es másapropiado para descomprimir la medula espinal en fracturas del cuerpo vertebral que se han desplazado hacia atrás hasta hacer contacto con el conducto raquídeo, así como en patologías del disco y osteófitos.
Además permite la colocación de implantes diversos, como malla do hueso y placas cervicales para sostén de la columna.
La técnica más apropiada de abordaje a los cuerpos vertebrales C1 y C2 espor vía anterior transbucal.
El abordaje posterior permite llegar a las apófisis espinosas, laminas y facetas. Se puede explorar y descomprimir ampliamente el conducto raquídeo y los agujeros neurales. Es una técnica apropiada para realizar alambrados y colocación de placas.
INDICACIONES
Por vía anterior. En hernias de disco, fracturas por estallamiento de cuerpo vertebral, fractura pordorsiflexion, tumores, espondilólisis con mielopatía e infecciones.
Por vía posterior. En pacientes con síndrome de calcificación de ligamento común posterior, mielopatía grave, conducto cervical estrecho con patología radicular predominante, tumores e inestabilidad consecuentes.
La técnica se puede realizar en un solo abordaje o en combinación con otra, de acuerdo con la enfermedad subyacente.CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERÍA
Los cirujanos ortopédicos pueden utilizar una técnica de abordaje izquierda o derecha, o preferir una persona debido a las amplias variaciones de las mismas; por lo tanto, la enfermera quirúrgica deberá tener presente las preferencias del cirujano antes de iniciar el crecimiento.
En el abordaje anterior se coloca al paciente en posición de Rossier, con los brazos alos lados del cuerpo y una base suave por debajo de la cabeza, para así evitar que se mueva. En el abordaje posterior se coloca al paciente en decúbito ventral sobre rollos que permiten ventilarlo adecuadamente, se prot6egen las prominencias óseas y se coloca una base suave por debajo de la cara del paciente para evitar edema, equimosis y lesiones oculares.
La enfermera quirúrgica preparara elmaterial, los implantes, el instrumental y el equipo especifico necesario.
INSTRUMENTAL PARA CIRUGIA FINA
Pinzas Forester rectas medianas.
Pinzas Allis medianas (5).
Pinzas Kelly curvas (5).
Pinzas de mosco curvas (5).
Pinzas de Because chicas.
Pinzas de Adson con dientes y sin dientes.
Tijeras finas, curvas y rectas.
Tijeras Mayo rectas.
Tijeras de iris, cuervas y rectas.
Tijeras deMetzenbaum finas.
Separadores Farabeuf finos.
Separadores Senn-Mueller.
Mango de bisturí núm. 7.
Mango de bisturí núm. 3.
Porta agujas de anillo dorado fino (2).
Riñón de acero inoxidable, mediano.
Recipiente de cristal, chico.
Cánula de aspiración Frazier núm. 12.
Tubo de Silastic para aspiración.
“Charola” de acero inoxidable para instrumentación.
INSTRUMENTAL PARA CIRUGIA DE COLUMNACERVICAL
Disectores Penfield núm. 1, 2, 3 y 4.
Retractor Cloward.
Retractores Richardson de diferentes tamaños.
Retractores Army Navy.
Separadores de tipo Caspar.
Pinzas de disección medianas finas con dientes y sin dientes.
Pinzas Kocher rectas.
Pinzas Kerrison anguladas finas.
Pinzas Spurling finas, rectas y anguladas (disco).
Pinzas y cable bipolar.
Cucharillas anguladas finas.
Gubiafina.
Gubia Lecksell.
Martillo.
INSTRUMENTO PARA ARTRODESIS (PLACA CERVICAL DE TITANIO)
Broca de 2mm, larga.
Machuelo.
Mango de acople rápido.
Medidor de profundidad.
Guía de broca.
Desarmador.
Pinzas portaplaca.
Pinzas dobladoras de placa.
Impactador de placa.
Pinzas portaseguros.
Desarmador de seguros.
Caja de placas y tornillos, completa.
MATERIA DE CONSUMO
Gasas con cinta...