Tecnico rayos x

Prevalencia de hipotiroidismo subclínico y su relación con dislipidemia y enfermedad cardiovascular.

Dr. Juan Manuel Vieira De Olival (1)(*), Mg. Sc. Graciela Nicita Russo (2,3), Dra. Ana Rita De Lima Rivero, PhD (4,5).

(1) Departamento Clínico Integral de la Costa. Escuela de Medicina. Universidad de Carabobo.
(2) Departamento de Investigación y Desarrollo Profesional. Escuela deBioanálisis. Universidad de Carabobo.
(3) Centro de Investigaciones Médicas y Biotecnológicas de la Universidad de Carabobo.
(4) Departamento de Morfofisiopatología. Escuela de Bioanálisis. Universidad de Carabobo.
(5) Centro de Biología Molecular de Parásitos. Universidad de Carabobo. (*)Correspondencia de autor.

RESUMEN
El hipotiroidismo subclínico (HS) es una entidad caracterizada por elhallazgo de cifras elevadas de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y valores de hormonas tiroideas T3 y T4 dentro de los rangos de referencia. Varios estudios han reportado una asociación entre el hipotiroidismo subclínico y el desarrollo de patologías cardiovasculares mediante el desarrollo de alteraciones bioquímicas que conducen a cuadros de dislipidemia, con consecuencias sobre el desarrollode enfermedades cardiovasculares. En el presente trabajo se determinó la frecuencia de hipotiroidismo subclínico y su relación con dislipidemia y desarrollo de enfermedad cardiovascular en una población de pacientes jubilados de una empresa nacional de telecomunicaciones. Se escogió al azar una muestra de 63 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 49 y 87 años que asistieron a laconsulta de Medicina Interna de Central Salud durante el período comprendido enero-diciembre 2008. Se determinaron los niveles séricos de TSH y T4, obteniéndose a partir de las historias clínicas los valores de colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-c), LDL-colesterol (LDL-c) y triglicéridos. Como criterio de inclusión de enfermedades cardiovasculares se tomó en cuenta antecedentes de infartoal miocardio, accidente cerebro vascular y enfermedad arterial periférica. Los resultados mostraron una prevalencia de 31,73% de hipotiroidismo subclínico, con mayor predominancia en la población femenina entre 60-74 años de edad. Aún cuando se obtuvo una prevalencia de un 74,60% de alteraciones lipídicas en la población estudiada, no se observó una asociación entre hipotiroidismo subclínico ydislipidemia. Similar resultado se obtuvo entre hipotiroidismo subclínico y el desarrollo de enfermedad cardiovascular. No obstante, los valores de CT y LDL-c fueron más elevados en pacientes con hipotiroidismo subclínico, sugiriendo que aún cuando dichas alteraciones pudieran no ser causadas por alteraciones en los valores de TSH, el hipotiroidismo subclínico pudiera actuar como un factor agravantepara el desarrollo de enfermedad cardiovascular mediante aterogénesis.

Palabras clave: hipotiroidismo subclínico, dislipidemia, enfermedad cardiovascular.

INTRODUCCIÓN
El hipotiroidismo subclínico (HS) se define como una alteración que ocurre en individuos asintomáticos y que se caracteriza por el hallazgo de cifras elevadas de Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) con niveles normales dehormonas tiroideas Triyodotironina (T3) y Tiroxina (T4) (1). Según la intensidad del aumento de la concentración de TSH se distinguen tres grados de hipotiroidismo subclínico: grado I (3.0-9.9 mU/L), grado II (10.0-20.0 mU/L) y grado III (mayor de 20.0 mU/L) (2). Su significación clínica es muy discutida, habiéndosele atribuido efectos perjudiciales sobre diferentes órganos y sistemas (corazón,hueso, gónadas, SNC, etc.) (3).

Aún cuando el hipotiroidismo subclínico se asocia con ausencia de manifestaciones clínicas de la hipofunción tiroidea establecida, la mayor parte de los pacientes presentan algún síntoma y/o signo propio de este trastorno, como son: piel seca, intolerancia al frío, calambres musculares, constipación, fatiga, lentitud mental, depresión, obesidad, entre otros...