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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

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ENFERMERÍA

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UROLOGÍA

Caso clínico: Análisis de cuidados de enfermería en la nefrectomía radical laparoscópica transvaginal

ASCENSIÓN GÓMEZ PORCEL, SUSANA BARBERÁ RUIZ, SANDRA MARTÍNEZ DÍAZ, CARMEN BAÑOS BAÑOS

Palabras clave: Nefrectomía, laparoscopia, extracción transvaginal, programa NOTE. Keywords: Nephrectomy, Laparoscopy,Transvaginal extraction,Program NOTE.

INTRODUCCIÓN La extirpación del riñón es el único tratamiento curativo para el cáncer renal localizado. Otros métodos terapéuticos no han demostrado mejoría o incremento en la supervivencia de los pacientes. El procedimiento incluye la resección de todo el riñón que está afectado por el tumor, sea nefrectomía parcial o radical. Mucho ha cambiado en el abordaje quirúrgico desde queen 1869 Gustav Simons realizara la primera nefrectomía radical por vía lumbar subcostal. En 1990, Clayman y col. realizan la primera nefrectomía laparoscópica retroperitoneal. En los últimos diez años la contribución a la cirugía renal mediante abordaje laparoscópico ha sido notable. Como resultado de múltiples estudios y experiencias, en la actualidad se reconocen ventajas significativas de lanefrectomía mediante laparoscopia sobre la nefrectomía abierta, si bien es cierto que ambas técnicas son útiles para la extracción del órgano. En marzo de 2008, A. Alcaraz en el Hospital Clínico de Barcelona marca un hito importante en la historia de la nefrectomía, realiza la nefrectomía laparoscópica transvaginal. Es la primera vez en Europa que se ejercita esta técENFURO

nica quirúrgica, yprimera vez en el mundo para la extracción renal con patología tumoral. Con ello demuestra que es un procedimiento que se puede utilizar con seguridad y eficiencia en enfermedad maligna y que por consiguiente cumple el criterio quirúrgico oncológico. A las reconocidas ventajas de la técnica vía laparoscópica, el abordaje transvaginal ofrece otros beneficios que la podrían llegar a convertir en latécnica de elección, en casos seleccionados. El rápido avance tecnológico y científico crea conciencia de cambio en los profesionales de enfermería. Es urgente pensar en el futuro, no se trata sólo de aplicar las acciones enfermeras tal cual, sino que se debe realizar una incorporación a la evolución natural del arte de cuidar, generada e impulsada por el desarrollo de la técnica. Se pretendeproporcionar cuidados de enfermería con calidad humana y científica, para favorecer el desarrollo competencial. La enfermera es la persona responsable de aplicar cuidados bajo método científico. No olvidemos que la enfermera, con sus conocimientos y elaboración del juicio clínico, colabora con el médico para proporcionar cuidados de calidad al paciente, con la finalidad de lograr los resultados esperados.NÚM. 111. JULIO/AGOSTO/SEPTIEMBRE 2009

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OBJETIVOS Dos son los objetivos fundamentales de la enfermería en la nefrectomía laparoscópica transvaginal (NLT): I Conocer el nuevo procedimiento quirúrgico de la NLT y valorar el manejo y seguimiento de los cuidados enfermeros. I Promover la calidad y mejora de los resultados conlos pacientes. Datos clínicos Mujer de 65 años, sin alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. Con AP de: – Prótesis ocular. – Síndrome depresivo en tratamiento médico. – Artrosis. Ingresa de manera programada para la realización de una nefrectomía derecha laparoscópica transvaginal por tumor renal. Exploraciones preoperatorias complementarias: – RX tórax sin hallazgos patológicos. –Analítica en sangre y orina correcta. – ECG con trazado normal, sin contraindicación para la intervención quirúrgica. METODOLOGÍA

con los patrones de dominio funcional, fisiológico y psicosocial. A nivel colectivo, con el de dominio ambiental (cuantificar costes). RESULTADOS La nefrectomía laparoscópica transvaginal minimiza el daño quirúrgico, acorta el postoperatorio, representa menos días de...
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