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CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
1. Introducción
El cerebro y la médula espinal están recubiertos por tres membranas meníngeas: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
El líquidocefalorraquídeo (LCR) se encuentra en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre, y circula desde los hemisferios cerebrales a lo largo de la médula espinal.
La mayor parte del LCR se formaen los plexos coroideos por ultrafiltración y secreción activa. Se produce también en menor proporción en otros lugares, como el revestimiento ependimario de los ventrículos y el espaciosubaracnoideo. Por otra parte, la absorción se produce a través de las vellosidades aracnoideas.
El volumen normal de LCR en el adulto es de unos 90 a 150 mililitros, y el recambio se produce de una maneraconstante.
La finalidad del LCR es la protección del sistema nervioso, pero, además, desempeña un papel de lubricante y permite la circulación de nutrientes.
El endotelio de los capilares, que está eníntimo contacto con el epitelio de los plexos coroideos, regula el paso de sustancias desde la sangre al LCR.
2. Punción lumbar
La mayor parte de los líquidos se extraen por punción lumbar, que deberealizar un especialista para evitar complicaciones. Siempre debe tenerse en cuenta la historia clínica del paciente, junto con todos los datos de la exploración física. Si se sospecha que existe unaumento de la presión intracraneal, la extracción del líquido deberá ser muy cuidadosa para evitar la herniación del tronco del encéfalo o de las amígdalas cerebelosas.
3. Examen macroscópico
El LCRnormal es de color claro. Cuando existe alguna patología, el aspecto es muy variable, pudiendo ser turbio o hemorrágico. La turbidez puede deberse a una pleocitosis por un aumento de los leucocitos, pormicroorganismos o por un aumento del nivel de proteínas.
Si el LCR es hemorrágico (indica la presencia de sangre), puede deberse a una hemorragia subaracnoidea, a una hemorragia cerebral, un...