teoria cognitivo conductual




CURSO DE POSTGRADO EN TERAPIA DE CONDUCTA
SANTIAGO DEL ESTERO - 2006/2007
MODULO X
TRATAMIENTO COMPORTAMENTAL DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES


1. INTRODUCCION

Las disfunciones sexuales son trastornos fisiológicos, cognitivos, afectivos o conductuales que dificultan o impiden disfrutar satisfactoriamente de la actividad sexual, en sus fases de deseo, excitación u orgasmo.Recién en los últimos 40 años han sido estudiados con detenimiento estos trastornos, y se ha llegado a desarrollar tratamientos muy eficaces.

En estas últimas décadas se produjeron importantes cambios culturales que han permitido reconocer y aceptar la respuesta sexual, así como ha ocurrido un gran desarrollo del interés por la sexualidad.

El interés científico se despertó luego de los trabajosde Kinsey (Kinsey et al., 1948, 1953), y de Masters y Johnson (1966, 1970) sobre el comportamiento sexual de varones y mujeres.
Hasta la década de los años 70 los modelos teóricos mas influyentes en el campo sexológico fueron el psicodinámico (Kaplan, 1974) el psicofisiológico (Masters y Johnson, 1970) y el conductual (Wolpe y Lazarus, 1966).
A medida que desarrollaba la psicología cognitiva,los modelos terapéuticos en el campo sexológico incorporaban las variables cognitivas como factor significativo en los trastornos sexuales (Ellis, 1960, 1975; Lazarus, 1980).
Modelo integrador de terapia sexual centrado en cuatro factores, relacionados, para explicar los trastornos sexuales (Carrobles, 1985; Lopiccolo y Friedman, 1989; Wolfe y Walen, 1990; Cottraux, 1990):
a) La historia deaprendizaje: Experiencias de la niñez y adolescencia (actitudes y conductas negativas de los progenitores y otras figuras significativas hacia la sexualidad), modelos o fuentes de información deficitarias, restrictivas o inadecuadas.
b) Factores físicos: Presencia de enfermedades físicas (más de tipo crónica y neurológica) y uso de drogas o medicamentos.
c) Factores de relación: Papel del síntomaen la relación global de la pareja. A menudo el síntoma es visto solo como un elemento perturbador, pero también suele tener un propósito útil en el mantenimiento de la estructura de la relación de pareja (teoría de sistemas).
d) Factores cognitivos: Papel del nivel de conocimiento del individuo sobre la sexualidad; y sobretodo de sus actitudes, creencias y pensamientos en la disfunción sexual.La ansiedad de desempeño sexual (mas frecuentes en los hombres) deriva de la creencia irracional de "Debo de ser muy sexual para ser un hombre" y la ansiedad femenina en la relación sexual suele derivar de la creencia irracional de "Debo de satisfacer a mi compañero para tener su aprobación".
Se ha cuestionado a los modelos del campo de la modificación de conducta por estar excesivamentecentrados en el ciclo de la respuesta sexual (al igual que el DSM-IV) y en el entrenamiento de habilidades conductuales-sexuales (Wolfe y Walen (1990).
     Estas autoras sostienen que la experiencia sexual positiva es el resultado de algo más que una buena técnica sexual; los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal foco de la disfunciónsexual. También estas autoras plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: 1) Distorsiones cognitivas) y 2) Creencias irracionales o supuestos personales disfuncionales). Con respecto a las distorsiones cognitivas, adoptando el listado de Beck (1979), destacan:
1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis músculos. Supongo que no estoy excitado".
2.Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado".
3. Sobregeneralización: "No he conseguido una erección. Nunca lo lograré".
4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre/mujer de verdad".
     Las creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de auto evaluación negativa y dramatización de la...