Terapia antirretroviral en infección por hiv - fank nestor dario

INTRODUCCIÓN

El término SIDA se aplica a la fase más avanzada de la infección por HIV (Virus de la inmunodeficiencia humana). La infección por este virus, y en ausencia de tratamiento, cursa en tres períodos: infección aguda, período asintomático y período sintomático; pues bien, en esta última fase el paciente es diagnosticado de sida sí sufre alguna complicación especificada en un listadoelaborado por consenso. Inicialmente la clasificación y la definición de sida más ampliamente difundida fue la del CDC (Center Diseases Control) de 1.986. (Ortés, 2003)

Clasificación del CDC para la infección por VIH en adultos (1986) (Anexo I).
La clasificación de 1.986, no considera el estado inmunológico del paciente, por lo que en 1.993, el CDC propuso la clasificación que continúaconsiderándose actualmente. En esta clasificación se consideran tres categorías inmunológicas según la cifra de linfocitos CD4+ y tres categorías clínicas. (Ortés, 2003)
La definición propuesta por los Centers for Disease Control and Prevention en 1993 clasifica a los pacientes adolescentes y adultos como asintomáticos (A), sintomáticos con procesos atribuibles al VIH (B) y con SIDA verdadero (C).Los pacientes VIH-positivos se clasifican también por el recuento de linfocitos CD4+: >500 células/ml, 200 a 499 células/ml y 500 células/ml, 200 a 499 células/ml y 13 años) con infección por el VIH comprobada. No deben haberse producido cuadros pertenecientes a las categorías B o C.
➢ Infección asintomática por el VIH.
➢ Linfadenopatía generalizada persistente.
➢ Infecciónaguda (primaria) por el VIH con enfermedad acompañante o antecedentes de infección aguda por el VIH.
Categoría B: aparición en un adolescente o adulto con infección por el VIH de cuadros sintomáticos que no están incluidos en los cuadros recogidos en la categoría C y que cumplen al menos uno de los siguientes criterios: 1) cuadros atribuidos a la infección por el VIH o que indican un defecto dela inmunidad celular o 2) cuadros cuya evolución clínica o sus necesidades terapéuticas están complicadas por la infección por VIH, en opinión del médico. Entre los ejemplos posibles se encuentran (aunque no se limitan a ellos) los siguientes:
➢ Bacilar, angiomatosis.
➢ Candidosis bucofaríngea (muguet).
➢ Candidosis vulvovaginal; persistente, frecuente o que responde mal altratamiento.
➢ Cervicouterina, displasia (moderada o intensa)/carcinoma in situ.
➢ Consuntivos, síntomas, con fiebre (38.5°C) o diarrea de más de un mes de duración.
➢ Herpes zoster con al menos dos episodios distintos o que afecta a más de un dermatoma.
➢ Idiopática, púrpura trombocitopénica.
➢ Listeriosis.
➢ Pélvica, enfermedad inflamatoria: sobre todocomplicada con abscesos tuboováricos.
➢ Periférica, neuropatía.
➢ Vellosa bucal, leucoplasia.
Categoría C: cuadros recogidos en la definición de caso de vigilancia del SIDA
➢ Candidosis de bronquios, tráquea o pulmones.
➢ Candidosis esofágica.
➢ Cervicouterino invasor, cáncer.
➢ Citomegalovirus, enfermedad por (no hepática, esplénica o ganglionar)
➢Citomegalovirus, retinitis por (con pérdida de la visión)
➢ Coccidioidomicosis, diseminada o extrapulmonar.
➢ Criptococosis extrapulmonar.
➢ Criptosporidiosis intestinal crónica (más de un mes de duración)
➢ Emaciación, síndrome de, debido al VIH.
➢ Encefalopatía relacionada con el VIH.
➢ Herpes simple: úlceras crónicas (más de un mes de duración) obronquitis, neumonía o esofagitis.
➢ Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar.
➢ Isosporosis intestinal crónica (más de un mes de duración)
➢ Kaposi, sarcoma de
➢ Linfoma de Burkitt (o término equivalente)
➢ Linfoma cerebral primitivo.
➢ Mycobacterium avium, complejo, o M. kansasii sistémico o extrapulmonar.
➢ Mycobacterium tuberculosis de cualquier...