Terapia Conductual Dialectica

Terapia conductual dialéctica
Juanita Gempeler1

Resumen
Introducción: Un importante aporte de la terapia cognoscitivo-comportamental al área clínica es la terapia conductual dialéctica (TCD), desarrollada a finales de los años noventa
por la psiquiatra Marsha Linehan, como respuesta a las dificultades en el tratamiento del
trastorno de personalidad limítrofe (TPL). Se destaca su carácterintegrador, pues se basa
en principios conductuales y cognoscitivos e incorpora elementos del zen. Es un tratamiento
desarrollado y evaluado con mujeres que no sólo presentaban TPL, sino que, además, tenían
historias de intentos de suicidio. La TCD resulta muy útil en el tratamiento de depresión,
ansiedad, trastornos del control de los impulsos, ira e impulsividad. Objetivo: Presentar el
origeny el desarrollo de la TCD. Desarrollo: La TCD usa técnicas que se centran en el cambio
conductual, con estrategias de aceptación o de validación, subrayando que la aceptación
no excluye el cambio (componente dialéctico). Estas tres estrategias (cambio, aceptación y
comprensión dialéctica) y las teorías en las cuales se basan son los pilares de la TCD. Se
describen las estrategias deintervención (nucleares, dialécticas, estilísticas y de dirección
de caso), en las cuatro modalidades de tratamiento: terapia individual, contacto telefónico,
entrenamiento grupal en habilidades y consulta del terapeuta; así como los estadios del
tratamiento y las metas de cada uno de ellos. Finalmente, se revisa la evidencia empírica
de este abordaje clínico.
Palabras clave: terapia conductualdialéctica, personalidad limite, cambio, validación, impulsividad, control de impulsos.
Title: Dialectical Behavioral Therapy
Abstract
Introduction: One of the most interesting developments of the Cognitive Behavioral Therapy
in the clinical area is the Dialectical Behavioral Therapy. Dr. Marsha Linehan (M.D. Psychiatrist) was looking for answers in the treatment of borderline personality disorders(BPD),
and ended up designing a treatment program for this condition. It has an integral approach
that uses behavioral and cognitive principles, adding oriental Zen elements. It is therefore
a Cognitive Behavioral treatment developed and evaluated in women suffering from BPD

1

Psicóloga clínica, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia. Diplomada en
TerapiaCognoscitiva-Comportamental, Universidad de Londres, Inglaterra. Codirectora
de la Clínica del Programa Trastornos de la Alimentación y Desórdenes RelacionadosEquilibrio, Bogotá, Colombia.

136 S

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37, Suplemento No. 1, 2008

Terapia conductual dialéctica

and with a history of non-fatal suicide attempts. It is a very useful in the treatment of other
pathologies, such as anxiety,depression and impulse control disorder, as well as in the management of behavioral difficulties such as rage and impulsivity. Objective: To present the
origin and development of DBT. Development: DBT uses techniques focused on behavioral
change, with strategies of acceptance o validation of the actual behavior. This last component
is the dialectical one implying that validation and acceptance doNOT excludes change. DBT
has four different intervention strategies: nuclear, dialectical, stylistic and case direction.
And four intervention modalities: individual therapy, telephone calls, ability group training
and case consultation, organized in stages with specific treatment goals. Empirical evidence
for this clinical approach is revised.
Key words: Dialectical behavior therapy,borderline personality disorder, behavior change,
validation, impulsivity, impulse control.

Origen de la terapia conductual
dialéctica
En los años setenta, Marsha M.
Linehan2 empezó a utilizar TCC (terapia cognoscitiva comportamental)
estándar en mujeres adultas con
historias de intentos de suicidio
crónicos, ideación suicida, urgencia
para hacerse daño y automutilaciones, y encontró...