Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva consiste en una técnica terapéutica basada en la inducción de manera controlada de una convulsión tónica- clónica generalizada, a través de una estimulación eléctrica.
Dentro de la documentación para la administración de la TEC son necesarios dos tipos de documentos de consentimiento informado, uno para la aplicación de la anestesia y otro para la aplicación de laTEC propiamente dicha. Deberán ser explicados al paciente y sus familiares por el miembro del equipo médico, preferentemente el psiquiatra indicador de la administración del tratamiento, ya sea el psiquiatra de la Unidad de Hospitalización o de Consultas Externas. En el caso del consentimiento informado relativo a la anestesia la
persona responsable de que se cumplimente será el anestesiologo. Elconsentimiento informado será firmado por el paciente. En caso de que este esté incapacitado legalmente lo deberá firmar el tutor del mismo.
Hablando un poco de su historia fue sobre los años 30, dónde se observó clínicamente, que ciertos pacientes psicóticos con sintomatología activa, mejoraban significativamente cuando sufrían de manera ocasional una crisis convulsiva. En esa misma década ypara ser más exacto en 1938 Cerletti y Bini desarrollaron una técnica, que inicialmente se llamó terapia de electrochoque y ambos observaron como la eficacia del TEC (Terapia electroconvulsiva); tal y como se conoce hoy, iba ligada a la generación de una serie de crisis convulsivas de tipo tónico- clónicas. En la actualidad sabemos que es una técnica muy segura, y tiene que ver con esta garantíaademás de usar aparatos de pulsación breve, la anestesia que se utiliza junto con los fármacos miorrelajantes y por supuesto las indicaciones de las patologías neuropsiquiatricas susceptibles de ser tratadas con este procedimiento y beneficiarse así de su rentabilidad terapéutica.
Por esto, al ser una técnica relativamente invasiva, junto con el concepto social tan nocivo de la técnica, se utilizabahasta hace poco, dentro los tratamientos de apoyo o como último recurso, cuando han fallado otras modalidades terapéuticas y hoy por hoy es muy segura y los profesionales de la salud debemos informar y aclarar a los pacientes y familiares sobre los beneficios de la técnica, haciendo mucho hincapié en su seguridad clínica y teniendo claro cuáles son sus indicaciones. Entre las patologías que sepueden beneficiar de la terapia electroconvulsiva se encuentran: depresión mayor, manía, esquizofrenia y otras psicosis funcionales como las exacerbaciones de la esquizofrenia con catatonía o cuando la sintomatología afectiva es la predominante o cuando hay antecedentes de respuesta favorable al TEC, también en el trastorno esquizofreniforme y esquizoafectivo. Otras indicaciones son: trastornoesquizoafectivo resistente a tratamiento, el trastorno esquizofreniforme con mala evolución, síndrome neuroléptico maligno, la enfermedad de Parkinson, especialmente complicada con episodios depresivos, y con fenómenos on-off y por supuesto en embarazada con trastorno afectivo o esquizofrénico, con descompensación aguda y en la que exista riesgo de teratogenicidad por el uso de psicofármacos.
Para laterapia electroconvulsiva no existen contraindicaciones absolutas pero de debe tener precaución en la hipertensión intracraneal, en los procesos ocupantes del espacio intracraneal, cuando hay riesgo de hemorragias (aneurismas), en la patología cardiovascular grave como en el ACV reciente o en el IAM reciente, en el desprendimiento de retina y en el Feocromocitoma. Ahora bien sus contraindicacionesrelativas corresponden al uso medicamentos anticoagulantes, la epilepsia, las enfermedades de la placa motora, la osteoporosis grave, el glaucoma, a las enfermedades endocrinas como el hipertiroidismo, las porfirias, a enfermedades como la demencia, el retraso mental y los pacientes con marcapasos.
Antes de aplicar el TEC al paciente, se hacen necesarios conocer una serie de parámetros clínicos,...