Terapia Sexual

Capítulo 8 - TRATAMIENTOS DE LA INSUFICIENCIA SEXUAL Y DE LA IMPOTENCIA
73. TERAPIA SEXUAL, EJERCICIOS
La terapia sexual está principalmente dirigida a aquellos pacientes cuya disfunción sexual es de origen funcional y se aplica tanto para aquellos que tienen dificultades en la erección
como en la eyaculación.
El paciente que tiene un problema de erección sabe que ésta no puede ser obtenidapor la voluntad y que sólo responde a los estímulos eróticos que la desencadenan. Es por ello que se deberán instituir ciertas pautas para que se estimulen previamente zonas erógenas secundarias (labios, cuello, abdomen, etc.), evitándose las zonas erógenas primarias (genitales). De esta manera no se forzará una estimulación que podría ser frustraste, debiéndose tratar que el paciente aprenda arelajarse, aumentando de esa manera, la sensibilidad para sentir las caricias, que en forma indirecta permitirán la recuperación de una confianza hasta el momento perdida.
I) Terapia corporal con estímulo de zonas erógenas secundarias

Fig. 36. ESTÍMULO DE ZONAS ERÓGENAS SECUNDARIAS
Básicamente esta etapa consiste en mutuas caricias prodigadas en zonas erógenas secundarias que evitaránsistemáticamente la estimulación directa de lois genitales.
La terapia sexual se debe llevar a cabo en forma de reeducación y se avanzará lentamente para crear un clima de confianza que evitará toda tentación de llevar a cabo un acto sexual no satisfactorio.
Para ello la pareja deberá ser preparada al efecto y su colaboración será evidentemente de un valor inapreciable.
Básicamente esta primera etapaterapéutica consiste en mutuas caricias prodigadas en zonas erógenas secundarias que evitarán sistemáticamente la estimulación directa de los genitales. (Fig. 36)
Como norma se pensará siempre en la creación del ambiente apropiado, evitando el apresuramiento o la interrupción.
Frecuentemente el mutuo masaje ò caricias, llevan a una erección por parte del hombre, pero deberá evitarse caer en latentación del acto sexual durante este período terapéutico. Es así que el hombre deberá aprender a observar que existen erecciones durables o no, formando esto parte del juego amoroso terapéutico que servirá para eliminar las tensiones y permitirá al hombre crear una toma de confianza en sí mismo.
II) Terapia de estímulos de zonas erógenas primarias o genital
Cuando el progreso de la terapiaindique la conveniencia, se pasará al estadio del tratamiento, en donde la estimulación por parte de la pareja se hará a nivel de los órganos genitales, sin tener como meta la obtención de una eyaculación, sino únicamente el mantenimiento
de una erección. Este estimulo deberá ser interrumpido ante el primer síntoma de eyaculación inminente. De esa manera se irá consiguiendo un mayor controleyaculatorio y el mantenimiento de una erección satisfactoria. En esta etapa tampoco deberá preocupar la pérdida de una erección.

III) Terapia de introducción vaginal

Fig. 37. TERAPIA DE INTRODUCCIÓN VAGINAL
En una posición favorable el paciente intenta la introducción del pene en la vagina
Distintasposiciones favorecedoras evitan una fuerte constricción vaginaly permiten que el hombre y la mujerqueden con sus manos libres, para que pueda haber una continuación de los estímulos erógenos secundarios que van a favorecer el mantenimiento de una buena erección.
En una tercera etapa a la que se habrá llegado en forma progresiva y con mucha cautela, para poder asegurar una buena evolución por parte del paciente, se pasará a aquella en donde el paciente intenta la introducción del pene en lavagina.
Para evitar la pérdida de la erección conseguida en el momento de la introducción, se tomará la precaución de que la pareja adopte alguna de las posiciones sexuales que van a favorecer el mantenimiento de la erección gracias a, que el estímulo sexual es mayor.
l° Posición aconsejada: El hombre se encontrará acostado con la mujer sentada sobre él y de frente al hombre.
2° Posición: El...