Terapéutica metálica directa en el sector Posterior Cavidades clase 1

Terapéutica metálica directa en el sector Posterior Cavidades clase 1
Objetivo: adquirir los conocimientos teóricos esenciales para el tratamiento de las lesiones cariosas en los defectos estructurales del diente a ser restaurados con amalgama.
Cavidades clase 1: son aquellas preparaciones que se van a realizar para tratar las lesiones de los defectos estructurales del esmalte en fosas yfisuras.
Fosas y fisuras de molares y premolares
Los dos tercios oclusales de molares tanto superiores como inferiores por vestibular y lingual o palatino.
Dientes antero superiores a nivel del síngulo
Otras clasificaciones:
Según su finalidad: terapéuticas
Según su situación: expuestas
Según su extensión: simples – compuestas – complejas.
1 Diagnóstico: identificación de la enfermedad.Visión directa: Observación directa de la lesión.
Medios auxiliares: Lentes magnificadores y Rx coronales
El explorador: NO indicado para diagnóstico de lesiones incipientes.
Si tenemos duda en el diagnostico se utiliza una sonda periodontal con el extremo de punta redonda.
1.1 Signos en cara Oclusal para llegar al Diagnóstico:
Perdida de translucidez del esmalte.
Opacidad circundante al punto ofisura con evidencia de desmineralización o socavado del esmalte.
Esmalte socavado que puede removerse.
Reblandecimiento de la base de la fisura.
Evidencia radiográfica de caries.
2 Según Mount y hume clasificación de acuerdo a la ubicación y extensión de la caries.

Localización
Extensión

Inicial
(0)
Mínima
(1)
Moderada
(2)
Amplio
(3)
Extenso
(4)
Fosas y fisuras (1)
1.0
1.11.2
1.3
1.4
A. Proximales (2)
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
A. Cervicales (3)
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4

3 Preparación de la cavidad, Tiempos operatorios:
Apertura de la cavidad
Remoción del tejido cariado
Extensión cavitaria o limitado de contornos
Tallado de la cavidad
Acabado de los bordes

1 Apertura de la cavidad: Permite tener observación y acceso a la lesión.

Se utiliza: Fresa329 o 330 periforme, con esta fresa se logra:
Ángulos diedros y triedros redondeados.
Permite hacer cavidades más conservadoras.
La fresa se coloca perpendicular a la lesión de caries.

Se utilizara turbina en esmalte y micromotor en dentina.
Nota: cuando las lesiones son avanzadas, ya la apertura de la cavidad esta lista se salta el primer paso y se empieza con el segundo tiempo operatorio(eliminación de caries).
2 Remoción total de la caries
3.1.1 Caries avanzada:
Jeringa triple: Para eliminar detritos de alimentos encontrados en la lesión de caries avanzada.
Instrumento cortante a mano Cucharita de dentina: Para remover dentina reblandecida, se acciona del centro a la periferia con movimientos envolventes sin ejercer presión al órgano dentino-pulpar.
Fresa redonda deacuerdo al tamaño de la cavidad: para terminar de eliminar la lesión de caries. Se utiliza micromotor porque ya se está trabajando en dentina y se acciona desde la periferia hacia el centro, sin ejercer presión al órgano dentino-pulpar.
3.1.2 Verificación de la remoción total de la caries.
Explorador: se pasa por el piso y paredes de la cavidad, tenemos que observar que no se desprenda tejido y que ladentina no se ralle. Si se desprende tejido o se ralla la dentina aún tenemos la lesión de caries presente.
Visión directa: la dentina reparadora se va a ver obscura y es dura.
Campo aislado y seco: bien sea con aislamiento absoluto o relativo.
Uso de detectores químicos.

Uso de detectores químicos de caries: se emplea siempre siguiendo las instrucciones del fabricante, el detector químicopigmenta las bacterias y nos indica, en que parte de la dentina todavía tenemos restos de caries.
3 Extensión cavitaria o limitado de contorno:
3.1.3 Extensión por resistencia
Hasta encontrar tejido sano.
Hasta eliminar todo el esmalte sin apoyo dentinario.
3.1.4 Extensión preventiva de Black
No está vigente.
Se incluyen las fosas y fisuras que estuviesen o no cariadas.
3.1.5 Extensión...