Termorregulacion

Departamento General de Enfermería: Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería Servicio de Neonatología. Jornada de Actualización en Enfermería Neonatal

TERMORREGULACIÓN

Lic. Lidia A. Castillo Palacios
2008

Termorregulación
La termorregulación es la propiedad que tiene el organismo de mantener la temperatura corporal dentro de los límites fisiológicos (36-37ºC.).Termorregulación
Fisiopatología
El R.N. tiene menor capacidad de termorregulación por: • • • • • • • Mayor superficie corporal en relación a su peso. Mayor conductancia térmica por menor panículo adiposo Dificultades para disminuir su superficies radiante(acurrucarse por flexión) especialmente el RN prematuro y deprimido. Incapacidad de temblar y limitaciones en aumentar la actividad espontánea.Depósitos limitados de grasa(parda) de rápido metabolismo. Frecuentes limitaciones para aumentar el consumo de oxigeno(situaciones de hipoxemia). Aportes calóricos insuficientes.

Termorregulación
Fisiopatología
El RN prematuro, tiene termolabilidad por: • Inmadurez del centro termorregulador de la temperatura. • Delgadez de la piel y escaso tejido celular subcutáneo, favoreciendo la radiación delcalor. • Falta de queratinización de la piel, mayor pérdida de líquidos y calor. • Deficiente reacción de vasoconstricción y vasodilatación. • Desproporción entre peso y superficie corporal. • La hipotermia lleva al RN a un mayor consumo de oxígeno, hipoglucemia y acidosis metabólica.

Termorregulación
Producción de calor
Para que la temperatura corporal sea estable, la producción de calordebe ser igual a la pérdida. Se logra por tres mecanismos: a- Actividad muscular voluntaria b-Actividad muscular involuntaria(escalofrío ausente) c-Termogénesis no dependiente de la actividad muscular.

Termorregulación
Producción de Calor
• En el RN la actividad muscular voluntaria es limitada y la actividad muscular involuntaria es inadecuada; por ello, depende de la grasa parda para latermogénesis.

Termorregulación
Grasa parda:
-Tejido metabòlicamente muy activo -Con gran cantidad de vacuolas de grasa -Extensamente vascularizado En el RN: -Representa el 2-6% de su peso corporal total (RN) -Distribuida principalmente en el : *Cuello *Mediastino posterior *Zona ínterescapular *Zonas Perirrenales, alrededor de las glándulas suprarrenales

Termorregulación
Producción de CalorLa producción de calor se realiza por activación de los triglicéridos, que son paulatinamente hidrolizados por una enzima lipolítica.

Ambiente Térmico Neutro (ATN)
El ATN es aquel que permite al RN mantener su temperatura corporal con un mínimo consumo de oxígeno y menor gasto metabólico.

A.T.N.
• El control térmico ideal es aquel en el cual la temperatura corporal se mantiene establepermitiendo un aumento de peso adecuado del RN. • Algunos factores pueden alterar este equilibrio, por ejemplo: procedimientos, estrés, agitación, uso de fototerapia, en estos casos se requieren ajustes en el microclima independientemente de los parámetros sugeridos en la tabla de control térmico neutro.

Termorregulación
Tener en cuenta que: &La región del cuerpo que más se aproxima a latemperatura interna o central es la región axilar, sitio indicado para la medición de la temperatura en el RN. &El uso del servocontrol, es imprescindible porque reduce la manipulación excesiva y ayuda a mantener el ATN.

Termorregulación
• &Es importante tener la precaución de colocar el servocontrol sobre superficies blandas para lograr un buen contacto y evitar que el RN se apoye sobre éste,porque esto generaría una lectura falsamente alta de la temperatura.

• &El servocontrol debe ser fijado al RN utilizando parche con hidrocoloide.

Termorregulación
• &El microclima con alta humedad, favorece la disminución de pérdidas insensibles, ayuda a mantener la termorregulación y estimula la cornificación de la piel.

Termorregulación
El uso de cobertores plásticos es una...