Tipos de Amputación

1. Tipos de amputacion
TIPOS DE AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR
Se reconocen los siguientes tipos de amputación en los miembros inferiores:
Amputación de dedos
Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff)
Amputación debajo de la rodilla (transtibial)
Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
Amputación arriba de la rodilla(transfemoral)
Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla.)
Desarticulación de la cadera
Amputación en la pelvis
2. EVALUACION DEL PACIENTE AMPUTADO
3. La evaluación de las personas con amputaciones supone mucho más que limitarse a elegir un sustituto para la parte del cuerpo perdida, es preciso valorar el estado desalud general del paciente.
4. 1-Como llega el paciente al departamento-
5. 2-Síntomas objetivos
a) Tipo de cicatriz: el tipo de cicatriz ideal es transversa media-
6. b) Forma del muñón: Cónico, .Puntiagudo, Globuloso, Deforme, Rectangular-
7. c) Niveles de Amputación:
-1/3 superior 
-1/3 medio
-1/3 inferior
- Desarticulado
3- Síntomas sujetivos: Son todos aquellos que el paciente refiere(Puntos dolorosos, sensaciones fantasmas, calambre, Hormigueo…)
4) Sensibilidad: Respuesta fisiológica del organismo a los diferentes estímulos-
8. 5) Valoración Articular: Se prueba de forma pasiva, llevando el segmento hasta su máximo desplazamiento del arco articular-
9. 6) Valoración Muscular: Veremos si el paciente realiza los movimientos venciendo máxima, moderada o mínima resistencia, osi lo realiza libremente-
10. 7) Examen pre-protésico: Se le realiza al paciente unilateral. Observamos lo que es capaz de realizar sin su prótesis rehabilitadota dentro de las paralelas-
11. 8) Examen Protésico o Ambulatorio: El paciente ya posee su prótesis y es llevado a las paralelas, observamos si presenta buena postura, estabilidad y equilibrio.
12. 9) Pautas de tratamiento-
13. Esta sedeterminara según lo que arroje el examen físico-
TRATAMIENTO REHABILITADOR
En la práctica diaria, ha resultado útil dividir el programa de rehabilitación de los pacientes amputados en cuatros fases: 
1-Fase prequirúrgica o pre-operatorio
2-Fase quirúrgica-
3-Tratamiento pre-protésico
4-Tratamiento protésico
1- Fase prequirúrgica o pre-operatorio
En condiciones ideales, el tratamiento derehabilitación comienza antes de la amputación real. 
Profilaxis de Neumonía
- Terapia respiratoria
- Frecuentes cambios de Postura
Profilaxis de la trombosis
- Vendaje de las piernas / medias antiembolia 
- Isometría
- Series de movimiento de forma intermitente
Estimulación de la circulación sanguínea
Series de movimiento de forma intermitente
Movilización 
- Tratamiento de lascontracturas
- Estiramientos musculares: flexores de la cadera, aductores de la cadera
- Movimiento activo
- Movimiento asistido
- Movimiento pasivo
Estabilización 
- Fortalecimiento de la extremidad inferior 
- Fortalecimiento del tronco
- Fortalecimiento de la extremidad superior
Preparación para la reeducacion de la marcha
- Aprender a andar con prótesis preamputación (medio de ayuda: espejo)Aprendizaje del uso
- Ejercicios de caída
- Conocimiento de la prótesis
2 -Fase quirúrgica

Es importante tener en cuenta por parte del cirujano, que el nivel de amputación sea el adecuado para cada tipo de paciente y que ese muñón quede con las condiciones para que se pueda realizar una correcta rehabilitación.
3 -Tratamiento rehabilitador en la etapa pre-protésica: 

Si elentrenamiento no se inicia antes de la cirugía, debe realizarse tan pronto como sea posible después de la operación. Los objetivos en esta etapa son conseguir una independencia funcional respecto a los autocuidados y la movilidad sin una prótesis, así como preparar al paciente y a su miembro residual para el uso de la prótesis. 

Esta preparación se logra mediante: 
- Aprendizaje de la realización del...