tipos de rehabilitacion

TIPOS DE REHABILITACION EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE Y ESCOLIOSIS
Tratamiento de rehabilitación de artritis reumatoide
Reposo
La inmovilización completa, asociada al reposo en cama durante una hospitalización, ha mostrado tener un efecto desfavorable en la evolución de la enfermedad, con un alto porcentaje de complicaciones. La tendencia actual, en el manejo de los pacientes conArtritis Reumatoide, es evitar el reposo prolongado por cuanto en tales condiciones se favorece la disminución de la fuerza y del volumen muscular. Un músculo puede perder 30% de su volumen en una semana y más del 5% de su fuerza por día de reposo estricto en cama.
Iñigo Huarte y cols. encuentran que el reposo prolongado afecta negativamente la mecánica ventilatoria, lo que condicionaría un patrónrestrictivo funcional con disminución significativa del volumen residual, de la capacidad residual funcional, de la capacidad vital, de la capacidad pulmonar total y un patrón respiratorio con bajo volumen de aire corriente y aumento de la frecuencia respiratoria. Estos cambios favorecerían a la aparición de atelectasias, neumonía, infección agregada e hipoxia.
León N. y cols. describen eldesacondicionamiento cardiovascular caracterizado por aumento del trabajo cardíaco, disminución de la función propiciada por el aumento de la frecuencia cardíaca, disminución del tiempo de llenado ventricular, disminución del volumen sistólico, disminución de la fracción de eyección y del gasto cardíaco.

Ejercicios terapéuticos
Para la indicación de los ejercicios, se debe tener en consideración lapresencia o no de actividad inflamatoria, el tipo de deficiencia mecánica, (reductible total o parcialmente), la condición de los músculos peri articulares; la resistencia general, o tolerancia al ejercicio del paciente y las condiciones del sistema cardio respiratorio. Las prescripciones deben especificar las articulaciones a ser tratadas, los músculos que necesitan ser fortalecidos, el tipo yduración del ejercicio y las precauciones a tomarse. Se debe tener como postulado, que el ejercicio prescrito no debe causar dolor articular, aunque es posible cierto grado de disconfort como consecuencia de la ejercitación de una musculatura, previamente deprivada a causa de la enfermedad misma, el reposo y la falta de hábito. Se debe buscar que el ejercicio se dé en un contexto no estructurado,las primeras etapas se harán en un ámbito hospitalario, el consultorio o el gimnasio del Servicio de Rehabilitación bajo la supervisión de un experto y progresivamente, el paciente asumirá el control total del mismo y lo incorporará a su vida cotidiana; debe tener además un cierto carácter recreativo, para hacerlo atractivo.

Movilizaciones pasivas
Buscan conservar la movilidad, disminuir lalimitación funcional, evitar retracciones, conservar la longitud del músculo y evitar la anquilosis en posiciones viciosas; la movilización la aplica otra persona, que idealmente debería ser un Terapista Físico, en su defecto algún otro profesional de salud entrenado. Deben limitarse cuando hay una actividad inflamatoria significativa, dado que aumentan la presión intraarticular, pueden agravarla sinovitis y se han asociado a la ruptura de la cápsula articular. Hay que tener en cuenta que el arco de movimiento se debe ir incrementando progresivamente y en un margen tal que no se produzca dolor al realizar el ejercicio. En presencia de aquél, se producirá una contracción muscular refleja como mecanismo de protección; si no se lo tiene en cuenta se estará actuando contra resistencia y sedará el fenómeno señalado líneas arriba de aumento de la presión intra articular asociado a una mayor sensación dolorosa y será el inicio de un círculo vicioso: dolor - contracción refleja - aumento de la presión intra articular - sinovitis - dolor.

Movilizaciones activas
Tienen lugar a lo largo de todo el proceso, son un conjunto de ejercicios realizados por el mismo paciente; controlados,...