Tiroides

TUMORES HIPOFISIARIOS NO FUNCIONANTES
DEFINICION
Corresponden a aquellos tumores de la adenohipófisis que por clínica y laboratorio habitual no presentan HIPERFUNCION hormonal. Constituyen un 30%de los adenomas hipofisiarios y en la mayoría de los casos (70-100%), si se hace inmunohistoquímica del tejido tumoral o se hace un estudio de secreción in vitro, se evidencia que se trata de un tumorproductor de gonadotropinas (gonadotropinomas). La producción de LH y FSH es extremadamente baja como para ser detectada en ensayos habituales y frecuentemente se producen subunidades de estashormonas que normalmente no circulan en forma significativa es decir, son tumores biológicamente ineficientes. Un adenoma no funcionante, sólo se define como tal cuando se descarta la presencia de un tumorhipersecretor, que no siempre es clínicamente evidente.
Se presentan más frecuentemente en la quinta década de la vida y por su curso silente, debutan como macroadenomas (mayor a 1 cm) con clínica decompresión de estructuras vecinas o de déficit de uno o más ejes hormonales.
Consideración aparte merecen los “incidentalomas“, pituitarios que son lesiones menores a un centímetro que sonencontradas como hallazgo cuando se realiza una tomografía o más frecuentemente una resonancia cerebral por otra causa. En este caso, una vez que se descarta la hiperfunción, la conducta es seguimiento anualcon resonancia, ya que en general estas lesiones NO CRECEN en el tiempo.
CLINICA
Debido a que siempre se trata de macroadenomas es frecuente que debuten con síntomas de compresión de estructurasvecinas, ya sea neurológica o endocrina.
Endocrinas:
Déficit de uno o más ejes hipofisiarios (ver hipopituitarismo)
Gonadal y GH 96%
Tiroideo 25-80%
Adrenal 30-60%
-Hiperprolactinemia (80%), convalores de prolactina siempre bajo 100ng/ml, secundaria a la compresión del tallo hipofisiario.
Neurológicas:
-Compromiso visual por compresión del quiasma óptico en 80% de los casos (por expansión...