Toma De Muestras Para Cultivos Orofaringeos

TOMA DE MUESTRAS OROFARINGEAS PARA CULTIVO MICROBIOLOGICO
El correcto diagnóstico del agente etiológico de las infecciones bacterianas depende en primer lugar de la adecuada selección, recolección y transporte de las muestras clínicas a analizar. En la elección de la muestra clínica se debe tener en cuenta: 1) si el espécimen clínico elegido puede incluir al potencial agente etiológico. 2) si elsitio anatómico del cual se recolectará la muestra posee además una flora bacteriana residente (normal), y 3) si el sitio anatómico del cual se recolectará la muestra es normalmente estéril (sin flora normal), pero para llegar a él es necesario atravesar una región con flora normal. Flora normal, estado de portación y colonización Los sitios anatómicos con flora residente son los epitelios de: 1)2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) boca, nariz, faringe, colon, vagina, piel (con variantes de acuerdo a la zona), extremo distal de la uretra, pabellón auditivo externo, conjuntiva y superficie ocular. otras especies no frecuentemente patógenas del género que se nombra. También se debe tener en cuanta que en determinados sitios anatómicos puede existir el denominado estado de portación. El estado deportación de un individuo se produce cuando éste porta un patógeno reconocido (no perteneciente a la flora normal) sin sufrir la enfermedad (portador sano). Dicho estado se debe tener en cuenta para la interpretación de los resultados del cultivo. En la Tabla 1 se indican las bacterias que más frecuentemente pueden ser portadas. Otro estado que es necesario considerar, tanto cuando se recolecta unamuestra clínica como cuando se interpretan los resultados del cultivo es que distintos sitios corporales de los pacientes hospitalizados por más de 48 horas pueden estar colonizados con la flora bacteriana hospitalaria. Para seleccionar el material cínico a estudiar, teniendo en cuenta la presencia o ausencia de flora normal y el estado de portación o de colonización de los diferentes sitiosanatómicos, se analizarán las principales infecciones bacterianas y el tipo de patógenos que las ocasionan. Infecciones respiratorias A) Infecciones respiratorias altas La muestra clínica para el diagnóstico de la faringitis bacteriana es el hisopado de fauces. Definimos fauces como el área de la cavidad oral profunda, situada entre los pilares tonsilares o amigdalinos. El hisopado de fauces se obtiene porvisualización directa. Tanto las áreas tonsilares, la faringe posterior, como cualquier área de inflamación, ulceración, o exudación deben ser hisopadas. Generalmente la muestra se obtiene para el diagnóstico de la faringitis estreptocóccica, difteria, o faringitis gonorréica (esta última sólo cuando existe una alta sospecha clínica) (Tabla 2). En los ensayos de rutina no es necesario investigarotra especie bacteriana. Cuando se encuentra presente una pseudomembrana debe hacerse un hisopado de la misma para asegurar la posible recuperación de C. diphteriae. En el caso de las bacterias mencionadas, el hisopo puede ser de algodón, Dacrón o alginato de calcio y debe ser colocado inmediatamente en un medio de transporte para evitar su desecación.

El resto de los sitios anatómicos sonnormalmente estériles. Las infecciones de garganta o fauces, tracto gastrointestinal, uretra, vagina y piel generalmente ocurren cuando bacterias potencialmente patógenas alcanzan tales sitios. La infección generalmente ocurre con un desplazamiento de la flora normal y la recolección de la muestra clínica a estudiar debe seguir todos los recaudos necesarios para incluir al agente etiológico de lainfección, tal como se analizará en párrafos posteriores. Ciertas bacterias que forman parte de la flora normal pueden ocasionar infecciones locales o a distancia en individuos inmunodeficientes. Por tal motivo, en la Tabla 1 se citan las bacterias endógenas más frecuentes. Esta Tabla 1 sirve de orientación para interpretar los resultados de los cultivos de muestras provenientes de sitios anatómicos...