toxicologia
Páginas: 6 (1376 palabras)
Publicado: 24 de noviembre de 2013
TURBO |2013
DESARROLLO DE ACTIVIDAD
Caso 2:
Paciente de 42 años, femenina, que llega al servicio de emergencia del hospital en coma profundo después de haber sido rescatada de la cocina de su apartamento en una atmósfera totalmente contaminada con monóxido de carbono.
Con el caso de intoxicación seleccionado por el grupo resuelva el siguiente cuestionario aplicándolo de una formapertinente.
De acuerdo a lo investigado, la intoxicación es por un gas toxico, en este caso Monóxido de carbono.
La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y síntomas que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vías respiratorias) en el organismo.
Los signos de intoxicación dependen de la concentración de CO en el aire y del tiempo de exposición delas personas al gas. Los síntomas se pueden dividir en:
• Leves: Malestar general, dolor de cabeza leve, fatiga y debilidad.
• Moderados: Dolor de cabeza de mayor intensidad, debilidad muscular, náuseas, vómito, vértigo, visión borrosa, somnolencia, marcha inestable, zumbido de oídos, tiempo de reacción más prolongado.
• Severos: Desorientación, confusión, pérdida de conciencia,relajación de esfínteres, convulsiones, arritmias, depresión respiratoria y colapso cardiovascular.
Ante sospecha de intoxicación moderada o severa, es necesario consultar con el servicio de urgencia más cercano o SAPU. Jamás se deben ignorar los síntomas, ya que pueden tener serias consecuencias para la salud.
a. Después de analizar en el caso, la Sintomatología y el diagnóstico de laintoxicación del paciente en un servicio de Emergencia del Hospital, realice la descripción correcta del procedimiento a seguir en el caso asignado.
R/.
La administración de oxígeno será la principal medida que tomemos, estando indicada su administración mediante mascarilla tipo Venturi, con reservorio, con el caudal de oxígeno al máximo, para conseguir FiO2 cercanas a 1. Con ello conseguimos disminuirla vida media de la COHb de 320 a 74 minutos. En algunas situaciones habremos de plantearnos el traslado del paciente a una cámara hiperbárica para la administración de O2 a 2,5-3 atmósferas, que disminuye la vida media de la COHb a 23 minutos. Sus indicaciones, aunque muy discutidas, serían: niveles de COHb superiores a4-50%, coma, parada cardio-respiratoria recuperada, embarazo y pacientesancianos. No debemos olvidar la posterior vigilancia alta hospitalaria de la sintomatología neuropsiquiátrica que se puede presentar como secuela.
Actualmente en los servicios de urgencia tanto extrahospitalarios, como hospitalarios, ante la sospecha de esta intoxicación deberemos administrar hidroxocobalamina de la forma más precoz posible, ya que ha demostrado ser un antídoto eficaz y seguro en laintoxicación por CN. Se presenta en kits de 2 frascos de 2,5 gramos, listos para su preparación y administración (Cianokit®). La dosis es de 2,5-5 g endovenosos, administrados en unos 15 minutos. 1
b. Al Regente de Farmacia que trabaja en el servicio farmacéutico que responsabilidad le corresponde cuando llega un paciente intoxicado al Servicio de Urgencias (explique)
Rta. Pienso que laresponsabilidad primordial de un regente debe ser llevar el buen control y calidad de los productos que se venden, aparte se verifique la calidad del producto. Pues la persona encargada de recetar en estos casos es el médico. Y si por ejemplo llega alguien intoxicado y le pide un medicamento el regente de la manera más profesional debe remitirlo al médico, o puedo optar si no hay un centro cercano, sipodría sugerirle algo, él tiene facultad por conocer los medicamentos y tratamiento efectivo, es decir, que daría que le daría un medico
c. Cuál es el manejo inicial del paciente intoxicado (medidas generales).
Los casos de exposición a sustancias tóxicas que causan morbilidad y mortalidad constituyen un problema significativo para el personal de urgencias. La atención de un paciente...
TURBO |2013
DESARROLLO DE ACTIVIDAD
Caso 2:
Paciente de 42 años, femenina, que llega al servicio de emergencia del hospital en coma profundo después de haber sido rescatada de la cocina de su apartamento en una atmósfera totalmente contaminada con monóxido de carbono.
Con el caso de intoxicación seleccionado por el grupo resuelva el siguiente cuestionario aplicándolo de una formapertinente.
De acuerdo a lo investigado, la intoxicación es por un gas toxico, en este caso Monóxido de carbono.
La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y síntomas que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vías respiratorias) en el organismo.
Los signos de intoxicación dependen de la concentración de CO en el aire y del tiempo de exposición delas personas al gas. Los síntomas se pueden dividir en:
• Leves: Malestar general, dolor de cabeza leve, fatiga y debilidad.
• Moderados: Dolor de cabeza de mayor intensidad, debilidad muscular, náuseas, vómito, vértigo, visión borrosa, somnolencia, marcha inestable, zumbido de oídos, tiempo de reacción más prolongado.
• Severos: Desorientación, confusión, pérdida de conciencia,relajación de esfínteres, convulsiones, arritmias, depresión respiratoria y colapso cardiovascular.
Ante sospecha de intoxicación moderada o severa, es necesario consultar con el servicio de urgencia más cercano o SAPU. Jamás se deben ignorar los síntomas, ya que pueden tener serias consecuencias para la salud.
a. Después de analizar en el caso, la Sintomatología y el diagnóstico de laintoxicación del paciente en un servicio de Emergencia del Hospital, realice la descripción correcta del procedimiento a seguir en el caso asignado.
R/.
La administración de oxígeno será la principal medida que tomemos, estando indicada su administración mediante mascarilla tipo Venturi, con reservorio, con el caudal de oxígeno al máximo, para conseguir FiO2 cercanas a 1. Con ello conseguimos disminuirla vida media de la COHb de 320 a 74 minutos. En algunas situaciones habremos de plantearnos el traslado del paciente a una cámara hiperbárica para la administración de O2 a 2,5-3 atmósferas, que disminuye la vida media de la COHb a 23 minutos. Sus indicaciones, aunque muy discutidas, serían: niveles de COHb superiores a4-50%, coma, parada cardio-respiratoria recuperada, embarazo y pacientesancianos. No debemos olvidar la posterior vigilancia alta hospitalaria de la sintomatología neuropsiquiátrica que se puede presentar como secuela.
Actualmente en los servicios de urgencia tanto extrahospitalarios, como hospitalarios, ante la sospecha de esta intoxicación deberemos administrar hidroxocobalamina de la forma más precoz posible, ya que ha demostrado ser un antídoto eficaz y seguro en laintoxicación por CN. Se presenta en kits de 2 frascos de 2,5 gramos, listos para su preparación y administración (Cianokit®). La dosis es de 2,5-5 g endovenosos, administrados en unos 15 minutos. 1
b. Al Regente de Farmacia que trabaja en el servicio farmacéutico que responsabilidad le corresponde cuando llega un paciente intoxicado al Servicio de Urgencias (explique)
Rta. Pienso que laresponsabilidad primordial de un regente debe ser llevar el buen control y calidad de los productos que se venden, aparte se verifique la calidad del producto. Pues la persona encargada de recetar en estos casos es el médico. Y si por ejemplo llega alguien intoxicado y le pide un medicamento el regente de la manera más profesional debe remitirlo al médico, o puedo optar si no hay un centro cercano, sipodría sugerirle algo, él tiene facultad por conocer los medicamentos y tratamiento efectivo, es decir, que daría que le daría un medico
c. Cuál es el manejo inicial del paciente intoxicado (medidas generales).
Los casos de exposición a sustancias tóxicas que causan morbilidad y mortalidad constituyen un problema significativo para el personal de urgencias. La atención de un paciente...
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