Tp Casos Clinicos

CASO CLINICO 1: Paciente de 15 años de edad, ingresa a la guardia del hospital como consecuencia de un accidente de transito, se desplazaba en motocicleta, sin casco. Al ingreso se constata pérdida de conocimiento, fractura expuesta de tibia y peroné, disnea, taquipnea, taquicardia. TA 140/80 mm/Hg; FR28 x`; FC 110 x`; Tº 36º C

VALORACIÓN | DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA | CLASIFICACIÓN DERESULTADOSNOC | CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONESNIC |
Perdida de conocimiento | Dominio Dominio 5 Cognitivo-Perceptivo. Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación. Clase 2 Clase 2 Orientación- Conciencia del tiempo, el espacio y las personas. 00127 Sí Síndrome de deterioro de la interpretación delentorno. Inmovilidad física Relacionada con traumatismo craneoencefálico. re | Dominio 1 Salud funcionalResultados que describen la capacidad para las tareas básicas de la vida y su realización.0205 Consecuencias de la inmovilidad psicognitivas.Indicadores: Resultados que describen la movilidad física del individuo y las secuelas por la restricción de movimientos. | Campo 1. Fisiológicobásico:Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. Clase E: Fomento de la comodidad físicaIntervenciones: Facilitar la comodidad utilizando técnicas físicas. * Colocar almohadillas en puntos de apoyo. * Rotar al paciente cada 2 hs. |
Disnea | Dominio Dominio 4 Mantenimiento de la energía. Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4 Clase 4 Respuestascardiovasculares-respiratorias.-Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo. 00 00033 Deterioro de la respiración espontánea. Relacionado con accidente traumático. | Dominio 2 Salud fisiológica Resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular de un individuo.0402 Estado respiratorio: intercambio de gases.Indicadores: accidente detransito. Disnea manifestada por ansiedad o temor. | Campo 2: Fisiológico complejoClase K: Cuidados que apoyan la regulación homeostática.Intervenciones: Control respiratorio. Intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso. * Apoyo a la ventilación * Oxigenoterapia * Monitorización respiratoria |
FR 28 x` | Dominio Dominio 4 Mantenimiento de laenergía. Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4 Clase 4 Respuestas cardiovasculares-respiratorias.-Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo.00032 Patrón respiratorio ineficaz. Relacionado estrés pos traumático. | Dominio 2 Salud fisiológica Resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular deun individuo.0408 Perfusión tisular: pulmonarIndicadores: accidente de transito. Taquipnea manifestada por ansiedad o temor. | Campo 2: Fisiológico complejoCuidados que apoyan la regulación homeostática.Clase K: Control respiratorio. Intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso. * Apoyo a la ventilación * Oxigenoterapia * Monitorizaciónrespiratoria |
FC 110 x` | Dominio Dominio 4 Mantenimiento de la energía. Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4 Clase 4 Respuestas cardiovasculares-respiratorias.-Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo. 00092 Intolerancia a la actividad. Relacionada con aumento de las demandas metabólicas luego de estrés muy importante. | Dominio 2Salud fisiológica Resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular de un individuo.0400 Eficacia del bombeo cardiaco.Indicadores: accidente de transito.Taquicardia manifestada por ansiedad o temor. | Campo 1: Fisiológico básico.Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.Clase A: Control de actividad y ejercicio.Intervenciones para organizar y...