Trabajo de parto

PRACTICA 3
Inducción – Conducción de trabajo de parto
INDUCCIÓN: Método o intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas.
• Producirá borramiento y dilatación.
• El trabajo de parto resultante debe ser reproducido exactamente igual al parto normal y espontáneo.
CONDUCCIÓN: Acción de guiar las contracciones uterinas a las de un trabajo de parto normal.
• Objetivo:lograr el parto. En este caso, el trabajo de parto espontáneo o inducido ya se había iniciado.
La inducción del trabajo de parto es un procedimiento común: 20% de pacientes embarazadas.
INDICACIONES: si la madre y/o el feto se benefician más de la terminación del embarazo en vez de su continuación.
Indicaciones Maternas:
1. Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas.
2. Pre-eclampsia severa,independientemente de las semanas de gestación.
3. Eclampsia, independientemente de la edad gestacional.
4. Hipertensión arterial crónica al llegar a las 37 semanas.
5. Hipertensión crónica con pre-eclampsia sobreagregada independientemente de la edad gestacional.
6. Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con deficiencia del control metabólico.
7. Nefropatías al llegar a las 37 semanas.8. Lupus eritematoso al llegar a las 37 semanas.
9. Cardiopatías.
10. Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas.
11. Púrpura trombocitopénica ideopática al llegar a las 37 semanas.
12. Hiper / hipotiroidismo al llegar a las 37 semanas.
Indicaciones Fetales
13. Embarazo prolongado.
14. RCIU al llegar a las 36 – 37 semanas de gestación.
15. Muerte fetal intrauterina, independientementede las semanas de gestación.
16. Isoinmunización Rh, independientemente del grado de afectación.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
a. Sufrimiento fetal.
b. Inmadurez fetal.
c. Desproporción cefalopélvica.
d. Tumores previos.
e. Estenosis cervical o vaginal.
f. Presentación distócica: frente, cara.
g. DPPNI.
h. Placenta previ
i. Hipertonía uterina.
j. Cirugías cervicales.
k. CaCu:estadío II en adelante.
Relativas:
a. Cicatriz uterina anterior por operación cesárea o miomectomía.
b. Gran multípara.
c. Tumor previo.
MÉTODOS MECÁNICOS
 Dilatadores mecánicos: dilatadores de Hegar o Sims, sondas con balón inflable.
 Amiotomía. Hay pocos estudios aleatorizados que demuestren la eficacia de este método por sí mismo. Amniotomía + Infusión IV de oxitocina: menor intervalode tiempo entre la inducción y el nacimiento.
 Despegamiento de las membranas. Maniobra de Hamilton: Aumenta de 63 – 83 % la posibilidad de un trabajo de parto espontáneo en 48 horas. Reduce la incidencia de embarazo prolongado y la necesidad de otros métodos de inducción del parto. No se asocia a infección materna ni neonatal .Molesta a la madre durante la realización.

MÉTODOS MÉDICOSPROSTAGLANDINAS. PG E2, PG F2 alfa, PG E1.
• Mejoran el éxito del parto vaginal.
• Baja la frecuencia de cesáreas.
• Disminuye el uso de bloqueo epidural.
OXITOCINA. NO tiene validez estadística para la inducción de maduración cervical.
• Es apropiado el esquema de lento incremento y baja dosis máxima.
• NO debe administrarse 6 horas antes de la aplicación de prostaglandinas.
• No hay evidenciade que en caso de membranas íntegras el uso de oxitocina deba ser seguido de amniotomía.
Misoprostol: parece ser más efectivo que la oxitocina en la inducción del parto
DATO CURIOSO: Estimulación pezon reduce sangrado post-parto.
ASEO VULVOPERINEAL
Concepto: Secuencia de actividades realizadas por la enfermera para proporcionar limpieza a los órganos genitales externos femeninos.
Objetivos: Limpiar los órganos genitales externos de microorganismos propios de la región
 Preparar a la paciente para la atención del parto
 Mantener íntegra la piel de la región vulvar
Fundamentos Científicos
 La región vulvar se encuentra íntimamente relacionada con la vagina, la cual posee gran cantidad de glándulas de secreción externa que normalmente la mantienen lubricada
 Durante el...