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Páginas: 5 (1146 palabras)
Publicado: 25 de junio de 2015
Facultad de Ciencias
Departamento de Ciencias Biológicas y Químicas
Caso clínico n° 7 Farmacología Aplicada
- Integrantes
Fabiola Núñez C.
Orietta Ramírez P- Docente
Carla Ayala.
- Fecha entrega18-junio-2015
CASO
P.M. es una mujer de 56 años, con historia de enfermedad valvular mitral reumática que ha sido recientemente sometida a recambio valvular. De manera postoperatoria fue manejada con enoxaparina SC.
1. ¿En qué casos se justifica el tratamiento a largo plazo con terapia anticoagulante oral? ¿Requiere P.M. continuar con anticoagulación oral a su alta médica?
Pacientes contromboembolismo pulmonar (TEP), se utilizan anticoagulantes para prevenir la de los episodios tromboembólicos, letales o no letales.
Los antagonistas de la vitamina K (warfarina) se utilizan en la mayoría de los casos para la anticoagulación prolongada, estos fármacos son muy efectivos en la prevención de episodios tromboembólicos recurrentes mientras el paciente toma el compuesto.
En el caso depacientes con cáncer activos, tienen un mayor riesgo de recurrencia de de tener tromboembolismo venoso (TEV), hasta el 20% de los pacientes con neoplasias malignas presentan un episodio durante el primer año posterior a la primera crisis. Por lo tanto los pacientes con cáncer son aptos para el tratamiento anticoagulantes indefinidos después de presentar el primer episodio de TEP.
El acenocumarol seutilizan para la prevención a largo plazo de diversas complicaciones tromboembólicas. En cardiología su uso más frecuente es en la fibrilación auricular y en las valvulopatías (prótesis valvulares).
En el caso de la paciente P.M. es necesario que continúe con el tratamiento de anticoagulantes orales después de su alta médica, ya que se le practico una cirugía mayor de recambio valvular, por loplanteado anteriormente, los fármacos que se le administraron a la paciente se encargan de prevenir a largo plazo distintas complicaciones tromboembolicas.
2. Se planea inicio de tratamiento con acenocumarol. ¿Cómo debe procederse para una adecuada dosificación?
La dosis de acenocumarol debe ajustarse a cada paciente al inicio del tratamiento y después de forma regular, ya que lasensibilidad a los anticoagulantes varía según los individuos y puede variar también a lo largo del tratamiento. Para ello, se utiliza el Tiempo de Protrombina (TP) y su cociente estandarizado conocido como Cociente Normalizado Internacional (INR)
El Acenocumarol se administra el primer día con una sola dosis de 2 mg, el segundo día otros 2 mg, y después según el INR (international normalized ratio, que esun valor que deriva del tiempo de protombina) obtenido, se modificara la dosis hasta alcanzar el rango deseado de forma estable.
En general, niveles de razón normalizada internacional (INR) adecuados son entre 2 y 3, excepto en prótesis valvular mitral mecánica (como puede ser en este caso ya que no se especifica si es una prótesis mecánica o biológica), donde se recomiendan niveles entre 2,5 y3,5.
3. Después de 6 días de tratamiento con enoxaparina y 6 dosis de acenocumarol 3 mg/día VO, el INR de P.M. es 2,4. La paciente es dada de alta e instruida para continuar con dosificación de acenocumarol con control médico en una semana más para reevaluación. Una semana más tarde, su INR es de 1,7. ¿Qué factores pudieron influir en el descenso del INR a rango sub-terapéutico?
La lista de...
Facultad de Ciencias
Departamento de Ciencias Biológicas y Químicas
Caso clínico n° 7 Farmacología Aplicada
- Integrantes
Fabiola Núñez C.
Orietta Ramírez P- Docente
Carla Ayala.
- Fecha entrega18-junio-2015
CASO
P.M. es una mujer de 56 años, con historia de enfermedad valvular mitral reumática que ha sido recientemente sometida a recambio valvular. De manera postoperatoria fue manejada con enoxaparina SC.
1. ¿En qué casos se justifica el tratamiento a largo plazo con terapia anticoagulante oral? ¿Requiere P.M. continuar con anticoagulación oral a su alta médica?
Pacientes contromboembolismo pulmonar (TEP), se utilizan anticoagulantes para prevenir la de los episodios tromboembólicos, letales o no letales.
Los antagonistas de la vitamina K (warfarina) se utilizan en la mayoría de los casos para la anticoagulación prolongada, estos fármacos son muy efectivos en la prevención de episodios tromboembólicos recurrentes mientras el paciente toma el compuesto.
En el caso depacientes con cáncer activos, tienen un mayor riesgo de recurrencia de de tener tromboembolismo venoso (TEV), hasta el 20% de los pacientes con neoplasias malignas presentan un episodio durante el primer año posterior a la primera crisis. Por lo tanto los pacientes con cáncer son aptos para el tratamiento anticoagulantes indefinidos después de presentar el primer episodio de TEP.
El acenocumarol seutilizan para la prevención a largo plazo de diversas complicaciones tromboembólicas. En cardiología su uso más frecuente es en la fibrilación auricular y en las valvulopatías (prótesis valvulares).
En el caso de la paciente P.M. es necesario que continúe con el tratamiento de anticoagulantes orales después de su alta médica, ya que se le practico una cirugía mayor de recambio valvular, por loplanteado anteriormente, los fármacos que se le administraron a la paciente se encargan de prevenir a largo plazo distintas complicaciones tromboembolicas.
2. Se planea inicio de tratamiento con acenocumarol. ¿Cómo debe procederse para una adecuada dosificación?
La dosis de acenocumarol debe ajustarse a cada paciente al inicio del tratamiento y después de forma regular, ya que lasensibilidad a los anticoagulantes varía según los individuos y puede variar también a lo largo del tratamiento. Para ello, se utiliza el Tiempo de Protrombina (TP) y su cociente estandarizado conocido como Cociente Normalizado Internacional (INR)
El Acenocumarol se administra el primer día con una sola dosis de 2 mg, el segundo día otros 2 mg, y después según el INR (international normalized ratio, que esun valor que deriva del tiempo de protombina) obtenido, se modificara la dosis hasta alcanzar el rango deseado de forma estable.
En general, niveles de razón normalizada internacional (INR) adecuados son entre 2 y 3, excepto en prótesis valvular mitral mecánica (como puede ser en este caso ya que no se especifica si es una prótesis mecánica o biológica), donde se recomiendan niveles entre 2,5 y3,5.
3. Después de 6 días de tratamiento con enoxaparina y 6 dosis de acenocumarol 3 mg/día VO, el INR de P.M. es 2,4. La paciente es dada de alta e instruida para continuar con dosificación de acenocumarol con control médico en una semana más para reevaluación. Una semana más tarde, su INR es de 1,7. ¿Qué factores pudieron influir en el descenso del INR a rango sub-terapéutico?
La lista de...
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