Trabajo

FORMULARIO SENRES-EVAL-02

Nº

1 Su opinión es importante para mejorar el servicio que brinda esta institución. 2 Para que este documento tenga validez, es obligatorio que llene todos los campos.3 Si usted no llena todos los campos, su sugerencia será tomada en consideración pero no afectará en la evaluación del Servidor.

Evaluación del desempeño, trámites o servicios de los ServidoresPúblicos (lea todo el documento)

El ciudadano, servidor público interno o externo, emite a través de este formulario una:
Denuncia Queja Sugerencia

DESEMPEÑO DEL SERVIDOR O FUNCIONARIO
Motivo Maltrato Servicio inoportuno Ineficiente en la prestación del servicio Descripción No fue cordial o le irrespetó Demora en los trámites o pérdida de documentos Inhabilidad, falta de conocimientos o noatender a la petición o solicitud del ciudadano Marque con (X)

Otros, describa

Circunstancias, tiempo y lugar en que ocurrieron los presuntos hechos irregulares que motivan la denuncia o queja. Sise trata de una sugerencia, también puede usar este campo.
Fecha de los sucesos: Lugar en que los hechos ocurrieron: Breve descripción

Nombre/s y cargo/s del/os servidor/es público/s quecometieron las presuntas irregularidades Nombre/s y Apellido/s del/os funcionario/s inculpado/s:

Cargo/s del/os funcionario/s inculpado/s:

De qué manera prefiere ser contactado Dirección decorrespondencia (OPCIONAL) Teléfono convencional y/o celular E-mail (OPCIONAL) Otros (OPCIONAL) ¿DESEA QUE ESTA QUEJA APLIQUE CON MENOS 4% A LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL SERVIDOR QUE LE ATENDIÓ ?

SI

NOEs imprescindible que se contacte con el Director de Recursos Humanos (o su delegado) de la institución en que está presentando la denuncia o queja; en caso de contar con documentos que la respalden,presente fotocopias de los mismos.
Nombre y Apellido del ciudadano/a Nombre y Apellido del miembro de la Unidad de Recursos Humanos (UARHs)

__________________________________________ Firma...