Trabajo

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA
NUCLEO CARACAS


HISTORIA DE ENFERMERÍA

Bachiller: González Andrade Victoria Josefa

I. Datos de Identificación
Nombres y Apellidos __________I. S_____________________________
Lugar de Nacimiento Siria
Fecha 20-07-1.932Edad 80Estado Civil Viuda
Dirección San Bernardino
Teléfono ________________ Grado de Instrucción Primaria


II. Fecha de Ingreso: 27-09-2012 Servicio Traumatología Sala 24
Cama: 06 Motivo Ingreso: Caída de su propio pie refiriendo dolor en miembro inferior izquierdo
Diagnóstico Medico: Fractura de cadera intertrocanterica desplazada (Izquierda)

III.Antecedentes personales patológicos: Hipertensión arterial, Diabetes mellitus II
Alergias Niega Especifique_________________________
Quirúrgicas Niega Especifique_________________________
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Eruptivas de la infancia: Varicela: SI Sarampión: SI
Difteria: NO Tos ferina: NO Rubéola: SI Menarquía: 11 años
Fue vacunada durante el embarazo: SI Cuál: No recuerda
EXAMEN FUNCIONAL DATOS SUBJETIVOS1. Conocimiento y manejo de la salud__________________________________

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Tabaquismo: Niega Alcoholismo: Niega
2. Nutrición y metabolismo:
Alimentación diaria: Tolera vía oral
Líquidos ingeridos: Pocos Uso de sal: Disminuido
Métodos de cocinar preferencia: Actualmente bajo en salConsume café o té Te Cantidad: Una tasa en la noche
Ingiere suplementos vitamínicos No Cuáles__________________________
Ingiere dieta terapéutica SI Cúal Hipo sódica e Hipo glucida
Cuál es su peso. 60kg_Talla: 1.70 Cm
Está en el peso ideal: No Ha perdido peso: Si
Cuanto. Varios kilos Como: Como poco
Nauseas: No presenta Dentadura: Anodoncia con presencia deprótesis dental doble removible.
Observaciones_________________________________________________________
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3. Eliminación:
Intestinal____________________________________________________________
Problemas para evacuar: Ocasionalmente
Frecuencia de evacuación: Cada dos días Ayuda: Masajesabdominales
Vesical: En pañal
Problema para orinar: No presenta
Frecuencia de micción: No presenta
Por Piel: Poca

4. Actividad Ejercicio
Actividades diarias y normales: Disminuidas actualmente
Ejercicios: Actualmente ningunos Tipo______________________________
Tiempo y hora______________________________________________________
Manifestacionesanormales al ejercicio___________________________________
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Realiza por si mismo sus propios cuidados: No, los realiza la muchacha que me cuida y las enfermeras


5. Sueño y Descanso:
Problemas para dormir. Si
Cuantas horas y cuales duerme: Pocas, durante el día, de noche me cuestas
Sedespierta frecuentemente y porque: Si, porque me da dolor
Hábitos para dormir: Tomar té
Ayuda para dormir: Té

6. Percepción sensorial conocimiento y comunicación

Tiene problemas de Audición Leves Ayuda auditivas No
Visión: No Usa lentes No Tipo de lentes______________

Observaciones_________________________________________________________...