Trabajo

Estrés y úlcera péptica: una relación a valorar

Autores:

Teresa L. González Valdés
Escuela Latinoamericana de Medicina-Cuba.
E-mail: gteresa@infomed.sld.cu ResumenEn el artículo se analizan los factores psicológicos y psicosociales que se asocian a la úlcera péptica, entre los que se encuentran la personalidad y las situaciones estresantes que afectan a las personas en el ámbito social.Se comenta sobre el agente biológico helicobácter pylori en quien los médicos han focalizado su atención para explicar la etiopatogenia de la úlcera péptica, desinteresándose del estrés como uno de sus componentes.Palabras Claves: estrés, úlcera péptica, personalidad, estresores sociales, helicobácter pylori.Una necesidad tan importante como lo es la alimentación, depende para su satisfacciónplena, del grado de funcionamiento del tracto digestivo, y ante la alteración de éste, la persona vivencia molestias de diversos órdenes, que al complicarse pueden incluso, como en la ocurrencia de sangramiento, llevarlo a la muerte; síntoma éste que en los últimos años se ha venido reportando con más frecuencia, siendo en la mayoría de los casos causada por la úlcera péptica, la que se define como:la erosión de la mucosa localizada en el estómago o en el duodeno, cuya etiología, en la mayoría de los casos, es desconocida.

Aunque la generalidad de las teorías psicosomáticas, dice Fuentenebro de Diego (1), suponen que dependen de una hipersecreción gástrica, esto se ha constatado sólo en la mitad de los pacientes con úlcera duodenal.AntecedentesDesde el siglo XIX se empezó a hablar de cómolas formas de vida de las personas, y sobre todo, las privaciones, estaban presentes en los enfermos con úlcera o cómo ésta se producía en aquellos con determinadas características en su conducta, sentando las bases del estudio de los factores psicológicos y sociales en la alteración gastrointestinal.

Beaumont y Pavlov observaron experimentalmente, el funcionamiento del tracto digestivo despuésde estimular al sujeto emocionalmente, quedando desde entonces aparentemente claro para todos, la asociación entre ambas condicionales.

Estudios posteriores

Continuando la línea neurofisiológica, Bykov (2) consideró que el proceso úlcero-gastroduodenal se desarrolla bajo la acción de impulsos centrales que actúan en forma prolongada y constante, provocando contradicciones espasmódicas de lamusculatura y de los vasos sanguíneos de la pared gástrica en medio de un trastorno trófico general de la actividad celular y tisular, lo cual determina la disminución de la resistencia de la mucosa y su consecuente digestión por el jugo gástrico. 

El desarrollo de la úlcera se debe a la acción ininterrumpida de los factores anteriormente señalados y a la aparición de una nueva excitación dela corteza proveniente de los interoceptores del órgano que ha sufrido, de acuerdo a Bykov, alteraciones patológicas. El mecanismo de la nueva conexión es idéntico al del reflejo condicionado.

En otros estudios experimentales de estrés realizados en animales, Brady en 1958 en monos y Ader en 1971 en ratas, y más recientemente, Weiner en 1996, muestran cómo la falta de control e incertidumbresobre los estímulos traumáticos, generalmente eléctricos, les provocaban la aparición de úlcera.

Entre las reacciones afectivas comprometidas con tal afección en las personas se citan la ansiedad, la cólera, las frustraciones, el resentimiento; capaces todas de acrecentar la secreción gástrica, por lo cual cabe aceptar que los factores psicosociales juegan un indiscutible rol en la etiopatogeniade este trastorno, incluyendo entre los mismos: el esfuerzo intelectual sostenido, las excitaciones fuertes continuadas, el agotamiento crónico, el sentimiento de responsabilidad extrema, la mala situación económica y habitacional, el mal ambiente familiar, etc.(3); con razón a la II Guerra Mundial se le atribuye el auge de individuos ulcerosos y se reportó recientemente, en 1997 y 1998, un...