trabajo

Complicaciones de la cirugía de las hernias
M. Hidalgo, C. Castellón, J.M. Figueroa, J.L. Eymar y E. Moreno González
Servicio de Cirugía General, Digestiva y de Trasplante de Órganos Abdominales (Prof. E. Moreno González).
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

Resumen
La reparación de una hernia inguinal es el procedimiento
quirúrgico más frecuente realizado por los cirujanosgenerales y, quizás, el que mayor número de opciones técnicas presenta. Aunque en los últimos años se ha conseguido reducir la
incidencia de complicaciones y en especial de la recidiva herniaria, no existe en la actualidad una técnica que haya logrado
imponerse como tratamiento ideal. Por ello, es fundamental
para prevenir las complicaciones un conocimiento claro de la
fisiología y anatomía de laregión inguinal, de los factores de
riesgo del paciente y especialmente un dominio de la técnica
quirúrgica que se va a realizar.
Dentro de las complicaciones locales los seromas tienen una
incidencia del 5%. En nuestra serie la tasa fue del 6% en las
hernias primarias y del 8,7% en las terciarias.
La infección de la herida operatoria fue del 1,3%, si bien
parece que la infección en la víalaparoscópica es menor que
en la vía convencional.
La incidencia de hematomas, que se sitúa en las publicaciones en torno al 5%, fue del 2,7% en nuestra serie, sin que hayamos podido encontrar otras complicaciones de las que se
describen en los textos.
Las neuralgias, como las describe Chevrel, han estado presentes en el 2,1% de los casos con una duración superior a las
6 semanas,desapareciendo posteriormente con tratamiento.
Las lesiones viscerales son infrecuentes, y en nuestra serie
únicamente la lesión vesical estuvo presente en 2 casos (0,2%).
Las orquitis isquémica y de atrofia testicular son descritas
como complicaciones testiculares. La orquitis se encontró en el
4,6% de los pacientes y sólo hubo un caso de atrofia testicular.
La complicación más frecuente a largo plazoes la recidiva,
que dependiendo de la técnica quirúrgica realizada, se sitúa
entre el 3 y el 23% en las técnicas sin prótesis y entre el 0 y el
10% cuando se utiliza malla. En nuestra serie estos últimos

Correspondencia: Prof. M. Hidalgo Pascual.
Servicio de Cirugía General, Digestiva y de Trasplante de Órganos.
Hospital Universitario 12 de Octubre.
Carretera de Andalucía, km 5,400.28041 Madrid.
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tienen una tasa del 0,1%. La incidencia de la recidiva en las
correcciones laparoscópicas se sitúa en torno al 2%, dependiendo de la experiencia del equipo quirúrgico.
Palabras clave: Cirugía de las hernias. Complicaciones generales
y locales. Recidivas. Complicaciones de la cirugía laparoscópica.
(Cir Esp 2001; 69: 217-223)

COMPLICATIONS IN HERNIA SURGERY
Repair ofinguinal hernia is the surgical procedure most often conducted by general surgeons. It may also be the surgery
offering the largest number of technical options. Although the
incidence of complication has been reduced in recent years,
particularly recurrent hernia, as yet no technique has been
identified as the ideal treatment. Thus, for the prevention of
complications it is essential to have asound knowledge of the
physiology and anatomy of the inguinal area, the patient’s
risk factors and a mastery of the surgical technique being employed.
Among localized complications, seroma has an incidence of
5%. Our series showed an incidence of 6% in primary hernias
and 8.7% in recurrent hernias.
Infection of the surgical wound occurred in 1.3% of cases,
although Infection to the laparoscopictract appears to be less
than that with conventional surgery.
The incidence of hematoma which various publications place at around 5% was 2.7% in our series. We did not encounter
the other complications which are described in the above
mentioned publications.
Neuralgias, as they are described by Chevrel, were present
in 2.1% of cases, lasting longer than 6 weeks and disappearing
after...